小孩糖尿病的早期症状是什么样子的

儿童糖尿病的早期症状以多饮、多尿、多食伴体重下降为核心表现，即“三多一少”，部分患儿以夜间遗尿或反复感染为首发表现。1型糖尿病患儿起病较急，数周内即可出现明显症状，甚至以酮症酸中毒急诊就诊。

儿童糖尿病早期症状的具体表现

1、多尿：患儿排尿次数明显增多，夜间可能突然出现遗尿，原本已能控制夜间排尿的儿童再次尿床。每日尿量可达2000至3000毫升，严重者更多。

2、多饮：因排尿增多导致体内水分丢失，患儿口渴感明显，饮水量大幅增加，夜间也需频繁饮水。

3、多食：患儿食欲亢进，进食量较同龄儿童明显增多，但体重不增反降。

4、体重下降：尽管食量增加，体重却在数周至数月内下降，1型糖尿病患儿尤为突出。根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球20岁以下1型糖尿病患病人数约为120万，每年新增约15万例。

5、乏力与精神萎靡：患儿表现为活动减少、容易疲劳、注意力不集中，学习成绩可能下降。

6、反复感染：皮肤感染、泌尿系感染、呼吸道感染反复发生，且不易治愈。女性患儿可能反复出现外阴瘙痒。

7、视力模糊：血糖升高导致晶状体渗透压改变，患儿可能出现暂时性视力模糊，血糖控制后多可恢复。

8、酮症酸中毒表现：部分患儿以恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊为首发症状。这是儿童1型糖尿病常见的急症就诊原因。根据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南，约20%至40%的1型糖尿病患儿以酮症酸中毒起病。

需要关注的年龄段与鉴别

儿童糖尿病可发生于任何年龄，以5至7岁和10至13岁为发病高峰。婴幼儿多饮多尿不易被察觉，家长可能仅发现尿布频繁浸湿或体重不增。2型糖尿病在肥胖儿童中发病率逐年上升，起病相对隐匿，早期可能仅表现为黑棘皮病、高血压或血脂异常。

就医建议

当儿童出现多饮、多尿、多食伴体重下降中任意两项，或出现不明原因的遗尿、反复感染、乏力，应尽快至儿科内分泌科就诊。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，可临床诊断糖尿病。尿酮体阳性需紧急处理。

儿童糖尿病早期识别依赖家长对“三多一少”症状的警觉，夜间遗尿和体重下降是容易被忽视的信号，及时检测血糖可避免酮症酸中毒等急症发生。

常见问题

不一定。部分患儿仅表现为夜间遗尿、反复感染或体重不增，婴幼儿症状更不典型，需结合血糖检测判断。

需要。体重下降是儿童糖尿病的重要信号之一，尤其伴乏力或食欲改变时，建议检测空腹血糖和尿常规。

可能有关。已能控制夜间排尿的儿童再次出现遗尿，是多尿的表现之一，应排查血糖升高导致的渗透性利尿。

会。部分患儿以酮症酸中毒起病，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快，呼气有烂苹果味，需立即急诊就医。

会。肥胖儿童2型糖尿病发病率上升，早期可能仅表现为黑棘皮病、高血压或血脂异常，建议定期监测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南. 中华儿科杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.