中药长虫可以喝吗？

中药出现虫蛀后不应继续饮用。虫蛀意味着药材已发生变质，可能伴随霉菌污染、有效成分降解及虫体排泄物残留，继续煎服存在健康风险，应整批丢弃。

判断中药是否还能用的3个要点

1、看虫蛀程度：若仅包装外袋偶见1至2只仓虫、饮片本身完整无孔洞，尚属轻微污染；一旦饮片表面出现密集蛀孔、粉末增多或可见活虫，即判定为变质，不可再用。中国药典2020年版一部对多数中药材的贮藏要求为“置干燥处，防蛀”，出现虫蛀即不符合药用标准。

2、看是否伴随霉变：虫蛀与霉变常同时发生。药材表面出现白色、绿色或黑色绒毛状斑块，或闻及霉味、酸败味，说明已有真菌繁殖。部分霉菌可产生黄曲霉毒素等有害代谢产物，普通煎煮温度难以完全破坏，此类药材必须废弃。

3、看有效成分是否降解：药材被虫蛀后，内部组织被破坏，与空气接触面积增大，挥发油、苷类等成分易氧化分解。以陈皮为例，轻蛀后香气明显减弱，理气作用下降；虫蛀严重者已失去药用价值，继续使用既无疗效，又增加不良反应可能。

证据与数据

国家药品监督管理局发布的《药品经营质量管理规范》明确要求，中药材、中药饮片应按其特性分类储存，防潮、防虫、防鼠。2021年国家药监局对中药饮片质量抽检中，虫蛀、霉变是判定不合格的常见原因之一。另据《中国药典》2020年版四部通则，药材贮藏项下对“虫蛀”有明确限制，虫蛀药材不得供药用。

处理与预防建议

• 已虫蛀的药材：整袋或整包丢弃，不要挑拣后继续使用，因虫卵、虫粪及霉菌孢子难以肉眼完全清除。
• 未虫蛀但同批存放的药材：应摊开检查，阳光下短时晾晒后密封，置于阴凉干燥处。
• 家庭储存：可用密封玻璃罐或真空袋分装，每袋放入适量食品级干燥剂，每1至2个月检查一次。
• 煎煮前：若发现药液表面漂浮虫体或异常絮状物，停止服用。

中药是否可服用的核心标准是药材是否保持原有性状与洁净度。虫蛀属于变质表现，与剂量、煎煮时间无关，不能通过加量或久煎来弥补。发现虫蛀即停用，是避免肝肾功能损害与胃肠道反应的稳妥做法。

常见问题

不能。虫蛀说明药材已变质，可能伴有霉菌和虫体排泄物，煎煮无法完全消除风险，应整批丢弃。

不建议。虫卵、虫粪及霉菌孢子肉眼难以清除，挑拣不能保证安全，继续使用可能引起腹泻或过敏。

可能出现恶心、腹痛、腹泻等胃肠道反应，若伴随霉变，还存在摄入霉菌毒素的风险，损害肝脏。

密封后置于阴凉干燥处，每袋加食品级干燥剂，每1至2个月检查一次，发现受潮及时晾晒并更换干燥剂。

不是。虫蛀由仓虫引起，发霉由真菌引起，两者常同时出现；无论哪一种，只要药材性状改变，均不可再服用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典：2020年版一部[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 药品经营质量管理规范[S]. 北京：国家药品监督管理局，2016.

[3] 国家药品监督管理局. 中药饮片质量抽检年度报告[R]. 北京：国家药品监督管理局，2021.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典：2020年版四部[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.