做糖耐需要什么程序？

口服葡萄糖耐量试验需在空腹状态下口服75克无水葡萄糖，并于服糖前、服糖后1小时和2小时分别采血测定静脉血浆葡萄糖。该检查用于评估机体对葡萄糖的调节能力，是诊断糖尿病及糖代谢异常的标准化方法之一。

检查前准备程序

1、饮食准备：检查前3天每日碳水化合物摄入量不应低于150克，若刻意减少主食摄入，可能造成糖耐量减低而出现假阳性结果。

2、空腹要求：检查前需禁食8至14小时，期间可少量饮用白水，禁止摄入咖啡、茶、含糖饮料及酒精。

3、活动限制：检查前24小时内避免剧烈运动，检查当天清晨应静坐休息至少15分钟后再进行首次采血。

4、药物告知：若正在服用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药等可能影响血糖的药物，需提前告知接诊医生，由医生判断是否需要调整或暂停。

5、感染与应激：处于发热、急性感染、创伤或情绪剧烈波动状态时，应推迟检查，待身体状态恢复后再行安排。

检查当天操作流程

1、首次采血：空腹状态下采集静脉血，测定空腹血浆葡萄糖。

2、服糖操作：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，在5分钟之内喝完，从第一口开始计时。

3、计时采血：分别在服糖后1小时和2小时各采集一次静脉血，采血时间点允许前后误差不超过5分钟。

4、全程要求：服糖后至检查结束前保持静坐，禁止进食、吸烟、饮用任何含热量饮品，也不宜进行走动或体力活动。

5、结果判读：正常参考值为空腹血糖低于6.1毫摩尔每升，服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，达到糖尿病诊断标准。

特殊人群与注意事项

1、妊娠期女性：采用75克葡萄糖方案，诊断标准为空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、服糖后1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、服糖后2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一指标达到即可判定为妊娠期糖尿病。

2、儿童：葡萄糖用量按每公斤体重1.75克计算，最大总量不超过75克。

3、不良反应：部分受检者在服糖后可能出现恶心、出汗、心悸等表现，应及时告知医护人员，必要时终止检查。

4、重复检查：若结果处于临界范围，建议在3至6个月后复查，并结合糖化血红蛋白等指标综合判断。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确了上述诊断切点。一项纳入全国31个省区市、覆盖约7.6万例成年人的流行病学调查显示，按照该标准判定的糖尿病患病率为11.2%（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。

检查前3天保证每日主食摄入不少于150克、检查前禁食8至14小时、服糖后按时完成三次采血，是获得可靠结果的关键环节。结果异常者应由内分泌科医生结合临床症状与其他指标作出判断。

常见问题

可以。禁食期间允许少量饮用白水，但禁止摄入咖啡、茶、含糖饮料及酒精，服糖后至检查结束前则不宜再饮水。

否。是否停用降糖药需由接诊医生根据具体用药方案和检查目的决定，受检者不应自行调整或停用任何药物。

否。糖耐量试验反映的是检查当时的血糖调节状态，结果正常仍需结合空腹血糖、糖化血红蛋白等指标综合评估。

是。妊娠期同样在空腹、服糖后1小时和服糖后2小时采血，但诊断切点低于普通人群，任一指标达到即可判定。

会。碳水化合物摄入不足可导致糖耐量减低，出现假阳性结果，检查前3天每日主食摄入应不少于150克。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.