妇科是怎么样检查？

妇科检查主要通过问诊、视诊、触诊及必要的器械与影像学检查完成，常规流程无创或微创，多数女性可耐受，检查前需避开月经期并排空膀胱。

妇科检查包含哪些核心项目

1、病史询问：医生会了解月经周期、孕产史、既往妇科疾病史、家族肿瘤史及当前症状，为后续检查方向提供依据。

2、外阴视诊：观察外阴皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、红肿或异常分泌物，判断是否存在外阴炎症或病变。

3、阴道窥器检查：置入窥器后观察阴道壁黏膜与宫颈外观，同时可采集阴道分泌物及宫颈脱落细胞，用于感染筛查与宫颈癌筛查。

4、双合诊：医生一手置入阴道、另一手按压下腹部，评估子宫大小、位置、活动度及附件区有无包块或压痛。

5、三合诊：在双合诊基础上增加直肠指检，用于评估子宫后壁、宫骶韧带及直肠阴道隔，多在怀疑深部子宫内膜异位症或肿瘤时采用。

6、辅助检查：包括阴道分泌物湿片镜检、宫颈液基薄层细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测、经阴道超声等，按需组合。

检查前需要做哪些准备

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前24至48小时避免阴道冲洗、阴道用药及性生活。
• 检查前排空膀胱，减少不适感。
• 穿着便于穿脱的衣物，放松情绪有助于减轻紧张。

不同人群的检查频率

• 21至29岁女性：每3年进行一次宫颈细胞学检查。
• 30至65岁女性：每5年进行一次宫颈细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测，或每3年单独进行细胞学检查。
• 绝经后女性：若出现异常阴道流血或排液，需及时就诊，不受常规筛查间隔限制。

上述筛查间隔参考世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查与管理指南，并结合我国宫颈癌筛查工作方案执行。筛查频率需根据既往结果、免疫状态及医生评估动态调整。

检查过程是否疼痛

多数步骤仅引起轻微不适。窥器置入时可能有短暂胀感，双合诊时下腹可有压迫感。若存在阴道痉挛、严重炎症或盆腔粘连，不适感会加重，可提前告知医生，必要时调整检查方式或使用润滑剂。检查后少量阴道出血或分泌物增多通常1至2天内自行缓解。

哪些情况需要尽快就诊

• 非经期阴道出血或绝经后出血。
• 持续下腹痛或性交痛。
• 外阴瘙痒、溃疡或新发赘生物。
• 阴道分泌物气味、颜色、量明显异常。
• 触及腹部包块或短期内腹围增大。

妇科检查是发现宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿及生殖道感染的重要手段，规律筛查与及时就诊可显著降低晚期疾病风险。检查前做好准备、检查中配合放松、检查后关注异常信号，是完成有效妇科评估的关键环节。

常见问题

可以。无性生活者通常不做阴道窥器与双合诊，改为外阴视诊、肛诊及经腹部超声，同样能评估子宫与附件情况。

否。无性生活者医生会避免置入窥器及阴道指检，采用肛诊或经直肠超声，不会损伤处女膜。

否。检查前24至48小时应避免性生活，以免影响阴道分泌物结果及宫颈细胞学采样准确性。

是。绝经后仍需定期筛查，若出现阴道出血、排液或腹痛应随时就诊，不可因绝经而停止妇科评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查与管理指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妇科检查操作规范. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.