眼睛近视手术怎么做

近视手术并非单一术式，而是通过激光或植入镜片改变角膜屈光力或眼内屈光状态，从而矫正近视。目前临床主流分为角膜激光类与眼内植入类，具体选择需依据角膜厚度、近视度数及眼部条件综合判断。

角膜激光类手术的3种主要方式

1、全飞秒激光手术：在角膜基质层内制作微透镜，再经2至4毫米小切口取出，不制作角膜瓣。适用于近视100至1000度、角膜厚度充足者。

2、半飞秒激光手术：先用飞秒激光制作角膜瓣，掀开后以准分子激光切削基质层，再复位角膜瓣。可矫正近视1200度以内，并同时处理散光。

3、表层激光手术：直接去除角膜上皮后进行激光切削，上皮自行再生。适合角膜偏薄、运动冲击风险较高者，恢复期相对较长。

眼内植入类手术的1种路径

有晶状体眼人工晶状体植入术：将定制的可折叠镜片植入虹膜与自然晶状体之间，不切削角膜。适用于近视1800度以内、角膜厚度不足或干眼明显者。该术式属内眼手术，需评估前房深度与内皮细胞密度。

术前必须完成的5项评估

• 角膜地形图：排查圆锥角膜等禁忌形态。
• 角膜厚度测量：中央厚度低于480微米通常不宜行激光切削。
• 眼压与眼底检查：排除青光眼及视网膜裂孔。
• 泪液分泌试验：干眼严重者术后不适风险升高。
• 屈光稳定性：近2年近视度数变化不超过50度。

手术当天的4个步骤

• 表面麻醉：滴用麻醉眼药水，全程无注射。
• 开睑固定：使用开睑器保持眼睑张开。
• 激光扫描：患者注视指示光，设备自动追踪眼球，单眼激光作用时间通常10至30秒。
• 冲洗复位：术毕冲洗碎屑，角膜瓣复位或切口自然闭合。

术后恢复的3个阶段

• 24小时内：视力明显提升，但存在雾感、畏光、流泪，需佩戴防护眼罩。
• 1周内：避免脏水入眼，不揉眼，按时滴用抗菌与抗炎眼药水。
• 1至3个月：视力趋于稳定，干眼症状逐步减轻，避免对抗性运动。

据中华医学会眼科学分会发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2022年）》，术后干眼发生率约为30%至50%，多数在6个月内缓解。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《近视防治指南》，屈光手术仅改变屈光状态，不改变眼轴长度，因此高度近视者术后仍需每年检查眼底。

常见问题

否。手术仅矫正当前屈光度，眼轴延长与眼底改变依然存在，高度近视者仍需定期检查视网膜。

不需要。角膜激光类手术在门诊完成，全程约10至20分钟，术后观察1至2小时即可离院。

术后第2天可短时间使用，但建议每20分钟远眺20秒，1周内每日累计不超过2小时。

否。角膜过薄、圆锥角膜、活动性眼病、未控制的青光眼及屈光度不稳定者不宜接受手术。

可能。若术前度数未稳定或术后用眼负荷过大，可出现屈光回退，发生率约5%至10%。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2022年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2021年）.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国有晶状体眼人工晶状体植入术专家共识. 中华眼科杂志.