张传伟 副主任医师
江苏省中医院
近视眼度数增加的防控需从用眼行为、环境调节、光学干预、药物应用及定期监测五方面综合施策，核心目标是延缓眼轴增长。以下分点详述科学依据与操作细则。
连续近距离读写或使用电子屏幕时间不宜超过40分钟，之后应强制远眺6米以外物体至少10分钟，每日累计近距离用眼总时长建议控制在4小时以内。研究显示，每增加1小时户外活动，近视发生风险可降低约13%，因此每天保证2小时以上户外光照暴露，对抑制眼轴延长具有明确保护效应。
读写时保证光线充足且均匀，光源应置于左前方，避免直接眩光或过暗环境，照度建议达到300至500勒克斯。眼睛与书本距离保持33至40厘米，胸口与桌沿间隔一拳，握笔手指距笔尖一寸，同时确保坐姿端正，避免躺卧或行进中阅读。电子屏幕使用时，屏幕中心应低于视线水平15至20度，且与眼睛距离不少于50厘米。
框架眼镜是基础选择，但度数增长较快者，可优先考虑角膜塑形镜，其夜间佩戴可暂时重塑角膜形态，临床数据显示能延缓眼轴增长约40%至60%。周边离焦设计的镜片或软性隐形眼镜亦被证实可减缓近视进展，但需在眼科医师指导下验配，并严格遵循卫生规范，避免角膜感染风险。
低浓度阿托品滴眼液（浓度0.01%）是目前循证医学支持的有效延缓近视药物，可降低眼轴增长速率约50%，但仅适用于6岁以上且近视进展每年超过50度的儿童及青少年。使用期间需定期监测瞳孔大小、调节功能及眼压，部分人群可能出现畏光或视近模糊，停药后可能反弹，故不可自行购用，必须由专业医生评估后处方。
建议每6个月进行一次全面的眼科检查，包括散瞳验光、眼轴长度测量及角膜曲率评估，以动态追踪近视进展速度。若年增长度数超过75度，需及时调整干预策略，如联合使用光学矫正与药物。成年后近视度数相对稳定，但若出现突然加深或视物变形，应警惕病理性近视或眼底并发症，需立即就医排查。
近视防控的核心在于尽早建立科学行为习惯，并坚持长期执行，任何单一措施均难以完全阻止进展，需多管齐下。日常需避免揉眼、熬夜及过度依赖电子娱乐，同时保证充足睡眠，儿童每日睡眠时间建议不低于9小时。若已出现高度近视（超过600度），还应每年进行眼底检查，以预防视网膜脱离、黄斑病变等严重并发症。