张传伟 副主任医师
江苏省中医院
近视眼是否需要一直佩戴眼镜，需根据屈光度数、年龄、用眼需求及双眼视功能综合判断，并非所有患者均需全天配戴。核心结论包括：轻度近视可间歇配戴、中高度近视建议长期配戴、儿童青少年需足矫并持续配戴、成人视工作场景灵活调整。
若裸眼视力可满足日常活动，如阅读、近距离办公，可在看远时配戴，看近时摘镜。但需注意，若出现视疲劳、眯眼或头痛，则建议看近也配戴，以减轻调节负担。
建议全天配戴眼镜。此类患者裸眼远视力显著下降，不戴镜易导致眼外肌过度紧张，引发头晕、眼胀，且长期欠矫可能加速近视进展。配戴足矫眼镜可维持清晰的视网膜成像，有助于控制眼轴增长。
必须长期配戴眼镜，甚至需联合角膜接触镜或手术干预。此类患者视网膜变薄，不戴镜时视觉质量差，增加跌倒、碰撞等意外风险，且可能诱发弱视或斜视，尤其对单眼高度近视者更需足矫。
临床指南建议确诊近视后应足矫并持续配戴眼镜。研究显示，欠矫或间歇配戴可使近视年增长率增加约0.25D至0.50D。持续配戴可保证视网膜成像清晰，避免调节与集合功能紊乱，降低外隐斜风险。
如驾驶员、飞行员、外科医生等对远视力要求高，需全天配戴；而长时间从事近距离工作，如程序员、编辑，可在休息或看远时配戴，但若出现干眼或调节痉挛，则应恢复持续配戴。
两眼度数差异超过2.00D时，建议全天配戴，否则大脑难以融合双眼图像，易产生复视或抑制，长期可导致废用性弱视。配戴框架镜需定期复查，必要时改用角膜接触镜。
若散光超过1.00D，无论近视度数高低，均建议全天配戴。散光未矫正时，视网膜成像模糊，持续眯眼会加重眼疲劳，并可能诱发头痛或恶心。
如进行剧烈运动、游泳或洗澡时，可暂时摘镜，但需注意安全。老年人若合并老花，可考虑渐进多焦点镜片，减少频繁摘戴。
配戴眼镜的核心原则是保证清晰视觉与舒适用眼平衡，不戴镜并非改善视力的方法。建议每6至12个月进行眼科检查，根据屈光状态变化调整配戴方案。忽视配戴需求可能加重视疲劳、诱发斜视或导致度数快速加深，尤其对儿童危害更大。