泪腺不通都有哪些症状

泪腺不通的典型症状是溢泪，即眼泪不受控制地自眼角流出，可伴有眼部分泌物增多、眼睑皮肤潮红或粗糙。该症状在室内外、安静或活动状态下均可出现，单侧或双侧发病，单侧更为常见。

泪腺不通的症状表现

1、溢泪：这是最核心的表现。患者无论在室内还是室外，无论是否情绪波动，眼泪都会持续或间断地溢出眼外。与情绪性流泪不同，泪腺不通导致的溢泪与情绪无关，且擦拭后很快再次出现。

2、分泌物增多：泪液长期滞留于泪道内，容易继发细菌繁殖，导致内眼角出现黏液性或脓性分泌物。晨起时分泌物可导致上下眼睑粘连，需用水清洗才能睁眼。

3、眼睑皮肤改变：长期频繁擦拭眼泪，内眼角及下眼睑皮肤可出现潮红、粗糙、增厚，甚至出现湿疹样改变。部分患者因长期擦拭导致下眼睑外翻，进一步加重溢泪。

4、按压内眼角有分泌物溢出：用食指按压内眼角偏下方区域，可见黏液或脓性液体从泪点反流溢出。这一体征提示泪囊内存在积液或积脓，是泪道阻塞的典型表现之一。

5、眼部不适感：部分患者可伴有眼部干涩、异物感或轻微胀痛。溢泪与干眼可同时存在，因泪液排出受阻导致泪膜分布异常，反而引起眼表干燥。

6、继发感染表现：若泪道阻塞合并急性泪囊炎，内眼角下方可出现红肿、疼痛，严重时形成脓肿。此时需及时就医，避免感染扩散。

流行病学与就诊数据

泪道阻塞在婴幼儿中较为常见。据国内眼科临床统计，约百分之五至百分之六的新生儿存在先天性鼻泪管阻塞，多数在出生后六个月内自行通畅。成人泪道阻塞的发病率随年龄增长而升高，女性多于男性。以北京同仁医院眼科2021年发布的门诊数据为例，泪道疾病专病门诊中因溢泪就诊的患者占该门诊总量的百分之六十以上，其中女性患者约占七成。

权威诊疗依据

中华医学会眼科学分会发布的《泪道阻塞性疾病诊疗专家共识》指出，溢泪是泪道阻塞性疾病的首要临床表现，泪道冲洗和泪道探通是确诊泪道阻塞的基本检查手段。该共识建议，对于持续性溢泪超过两周且保守治疗无效者，应进行泪道冲洗以明确阻塞部位。

需要与哪些情况区分

泪腺不通需与以下情况区分：结膜炎引起的流泪常伴有眼红、畏光和分泌物，冲洗泪道通常通畅；干眼症可因眼表刺激引起反射性流泪，但泪道冲洗无阻力；倒睫刺激角膜也可引起流泪，裂隙灯检查可见睫毛接触眼球。明确鉴别需通过眼科专科检查完成。

处理方向与注意

婴幼儿先天性鼻泪管阻塞可先采用泪囊区按摩，多数在六月龄前自愈。成人泪道阻塞根据阻塞部位和程度，可选择泪道探通、置管或手术。出现内眼角红肿疼痛、分泌物呈脓性时，提示急性泪囊炎，需尽快就诊，不可自行挤压。溢泪持续存在会影响视物清晰度和日常活动，建议尽早至眼科进行泪道冲洗评估。

常见问题

泪腺不通引起的溢泪与情绪无关，安静状态下也会持续或间断流出，擦拭后很快再现。普通流泪多与情绪或外界刺激相关，去除诱因后即停止流泪。

泪道冲洗是基本检查，可判断阻塞部位和程度。必要时进行泪道探通、泪道造影或鼻内镜检查。具体检查方案由眼科医生根据症状和体征决定。

部分可以。约百分之五至百分之六的新生儿存在先天性鼻泪管阻塞，多数在六月龄前自行通畅。若六月龄后仍未通畅，需眼科评估是否进行泪道探通。

长期泪液滞留可继发泪囊炎，出现脓性分泌物。急性发作时内眼角红肿疼痛，严重时可形成脓肿。持续溢泪也会影响视物清晰度和日常生活。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 泪道阻塞性疾病诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 北京同仁医院眼科. 泪道疾病专病门诊年度数据报告. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.