史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼部异物感而无明显异物存在，多由眼表微环境失衡或局部炎症刺激所致，常见原因包括干眼症、结膜炎、角膜上皮损伤及睑板腺功能障碍。以下分点详述病因、特征与应对措施。
泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表润滑度下降，异物感常在用眼过度、空调环境或晨起时加重，伴随眼干、酸胀及视物短暂模糊。泪膜破裂时间检查可确诊，治疗以人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）每日4至6次为主，同时需减少连续用眼时长，每30分钟远眺5分钟。
结膜表面出现黄白色小颗粒或透明滤泡，摩擦眼睑产生异物感，但肉眼难以发现，需裂隙灯下可见。结石突出时可表面麻醉下剔除，滤泡增生则需抗炎眼药水（如氟米龙）短期使用，疗程不超过2周，并监测眼压。
隐形眼镜佩戴过久、揉眼或粉尘刺激可造成角膜表层点状脱落，异物感尖锐且伴畏光流泪。荧光素染色在裂隙灯下可见绿色点状着色，治疗用重组人表皮生长因子滴眼液每日4次，并暂停佩戴角膜接触镜至少3天。
睑板腺开口堵塞致脂质层异常，泪液蒸发加速，异物感伴眼睑边缘红肿、晨起分泌物增多。每日热敷眼睑（40至45摄氏度）10分钟，配合睑板腺按摩（沿腺管方向轻推）每日2次，必要时联合抗生素眼膏（如妥布霉素）睡前涂抹。
接触花粉、尘螨或化妆品后，结膜肥大细胞释放组胺引发瘙痒伴异物感，眼睑结膜可见乳头或滤泡增生。治疗首选抗组胺滴眼液（如奥洛他定）每日2次，同时冷敷眼睑减轻充血，并彻底规避过敏原。
微小沙粒或睫毛嵌顿于穹窿部或睑板下沟，自行无法发现，需专业医师翻转眼睑检查。生理盐水冲洗无效时，需在表面麻醉下用棉签或镊子取出，术后使用抗生素眼药水预防感染。
以上情况若异物感持续超过48小时，或伴随视力下降、剧烈疼痛、大量脓性分泌物，需立即至眼科就诊，进行裂隙灯、眼压及眼底检查以排除角膜炎、虹膜炎或青光眼等严重病变。日常注意保持眼部清洁，避免用手揉搓，隐形眼镜佩戴者需定期更换护理液并缩短佩戴时长，长期用眼人群可定时补充人工泪液以维持眼表稳定。