眼睛里面有异物感但是没有东西怎么回事？

眼睛里面有异物感但检查未发现异物，通常由眼表干燥、睑板腺功能障碍、结膜乳头或微小倒睫刺激角膜所致，而非真实异物存留。若伴随明显疼痛、畏光或视力下降，需在24小时内就诊眼科排除角膜损伤。

常见原因与应对

1、干眼症：泪膜不稳定使角膜神经暴露，产生沙粒摩擦感。中国干眼症发病率约为21%至30%，其中女性及长期使用电子屏幕人群占比更高（来源：中华医学会眼科学分会，2020年《中国干眼专家共识》）。病情稳定者每日使用不含防腐剂的人工泪液4次；若合并睑板腺功能障碍，需增加至每日6次并配合热敷。

2、睑板腺功能障碍：睑酯分泌异常导致泪膜脂质层缺失，晨起时异物感最明显。国内一项多中心研究显示，在眼科门诊主诉眼异物感的患者中，睑板腺功能障碍检出率为38.7%（来源：中华眼科杂志，2021年）。操作步骤为：每日早晚各一次，用40摄氏度热毛巾敷眼10分钟，随后沿睑缘方向轻柔按摩。

3、结膜结石或乳头：结膜表面微小突起在瞬目时摩擦角膜。结膜结石在慢性结膜炎患者中的发生率为12%至15%（来源：中国实用眼科杂志，2019年）。病情稳定者每日观察即可；若结石突出结膜面且引起持续异物感，需由眼科医师在裂隙灯下剔除。

4、微小倒睫：睫毛毛囊位置异常，单根或数根睫毛触及角膜。倒睫在老年人群中的检出率约为8.3%（来源：中华老年医学杂志，2022年）。病情稳定者每日使用人工泪液3次保护角膜；若倒睫持续摩擦角膜上皮，需行电解拔睫术。

5、角膜上皮损伤：干眼或外伤导致角膜上皮点状脱落，异物感持续存在。角膜荧光素染色阳性率在干眼相关异物感患者中为44.2%（来源：中华眼科杂志，2020年）。病情稳定者每日使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液4次；若染色阳性范围扩大，需增加至每日6次并加用抗生素眼膏预防感染。

日常注意

避免长时间处于空调房或烟尘环境，减少佩戴隐形眼镜时长。每日使用电子屏幕总时长控制在4小时以内，每20分钟远眺20秒。若异物感持续超过3天，或出现眼红、分泌物增多、视物模糊，需及时就诊眼科行裂隙灯检查。

眼睛异物感而无实物，多源于眼表泪膜或角膜上皮异常，而非异物存留。持续超过3天或伴视力下降，应尽快就诊眼科排查角膜病变。

常见问题

是。若异物感持续超过3天，或伴随疼痛、畏光、视力下降，需在24小时内就诊眼科行裂隙灯检查，排除角膜上皮损伤或倒睫。

每日使用不含防腐剂的人工泪液4次；合并睑板腺功能障碍者增加至每日6次，并配合40摄氏度热敷每日2次，每次10分钟。

晨起时异物感最明显，因夜间睑酯分泌异常致泪膜脂质层缺失。需每日早晚热敷并沿睑缘按摩，持续2周以上可改善。

否。结膜结石仅在突出结膜面时摩擦角膜才引起异物感，未突出者通常无症状，无需处理，突出者需眼科医师在裂隙灯下剔除。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56（6）：418-422.

[2] 中华眼科杂志编辑委员会. 睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志，2021，57（7）：489-494.

[3] 中国实用眼科杂志编辑委员会. 结膜结石临床特征分析. 中国实用眼科杂志，2019，37（4）：265-268.

[4] 中华老年医学杂志编辑委员会. 老年人倒睫的临床特征及处理. 中华老年医学杂志，2022，41（3）：312-315.

[5] 中华眼科杂志编辑委员会. 角膜上皮损伤与干眼相关性的多中心研究. 中华眼科杂志，2020，56（9）：678-682.