骨折的老人会出现褥疮吗

骨折的老人会出现褥疮。长期卧床且骨折后活动受限的老年人，因局部皮肤持续受压、血液循环障碍，褥疮发生风险明显升高。骨折本身不直接导致褥疮，但骨折后被迫制动是重要诱因。

褥疮发生的核心机制

1、压力因素：身体骨突部位如骶尾部、足跟、髋部持续受压超过2小时，局部毛细血管闭塞，组织缺血缺氧，进而发生损伤。

2、摩擦力与剪切力：骨折老人翻身或搬运时，皮肤与床面产生摩擦力，加上床头抬高导致的剪切力，可加重深层组织损伤。

3、潮湿因素：大小便失禁、出汗等使皮肤浸渍，角质层屏障功能下降，褥疮易感性增加。

4、营养状况：骨折后蛋白质摄入不足、低白蛋白血症者，皮肤修复能力减弱，褥疮进展更快。

关键数据与证据

据中国国家卫生健康委员会2020年发布的《老年患者压力性损伤预防指南》，卧床老年患者压力性损伤发生率为8.8%至22.4%，其中髋部骨折后制动患者发生率处于较高区间。该指南指出，压力性损伤预防应作为老年骨折患者护理的核心内容之一。

骨折老人褥疮的常见部位

• 仰卧位：骶尾部、足跟、枕骨粗隆、肩胛骨
• 侧卧位：髋部、外踝、耳廓
• 俯卧位：髂前上棘、膝部、足趾

预防与识别要点

1、翻身频率：病情稳定者每2小时翻身一次；骨折固定不稳定或术后早期需遵医嘱调整体位，必要时使用减压床垫。

2、皮肤检查：每日至少检查骨突部位皮肤一次，观察有无红斑、紫绀、水疱或破损。

3、营养支持：在医生指导下保证每日蛋白质摄入，必要时进行营养评估。

4、减压工具：使用气垫床、泡沫敷料等可降低局部压力，但不能替代翻身。

5、早期识别：受压部位出现指压不褪色的红斑，提示一期压力性损伤，需立即调整护理方案并就医。

需要警惕的情况

骨折老人若出现骶尾部皮肤发黑、破溃、渗液或发热，提示可能已发生深部组织损伤或感染，应尽快由骨科、烧伤科或伤口造口门诊评估。家庭护理中不可自行涂抹药膏或使用偏方，以免加重损伤。

骨折后制动是老年褥疮的重要诱因，规范翻身、皮肤检查和营养支持可降低发生风险。若已出现受压部位红斑不褪色或破溃，需及时就医处理。

常见问题

否。骨折老人并非一定会长褥疮，但长期卧床、活动受限者风险明显升高。规范翻身、减压和营养支持可有效降低发生率。

最早多见于骶尾部和足跟。仰卧位时骶尾部承受压力最大，足跟也是骨突部位，皮肤发红且指压不褪色是早期信号。

不一定。正确轴线翻身通常不加重骨折，但需根据骨折部位和固定情况遵医嘱进行。不稳定骨折或术后早期应由医护人员指导翻身。

一度红斑可在家庭护理中调整体位和减压，但出现破溃、渗液、发黑或发热时，应尽快就医，由专业伤口护理团队处理。

否。气垫床可降低局部压力，但不能替代规律翻身。即使使用减压设备，仍需每2小时左右调整体位，并每日检查皮肤。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 老年患者压力性损伤预防指南. 2020.

[2] 中华医学会骨科学分会. 老年髋部骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[3] 中华护理学会. 压力性损伤预防与护理实践指南. 人民卫生出版社.

[4] 王建荣, 等. 老年骨折患者压力性损伤危险因素及护理进展. 中华护理杂志.