宫颈癌疫苗注意事项有哪些

接种宫颈癌疫苗前需确认年龄符合对应价型获批范围，对疫苗活性成分或辅料存在严重过敏反应者禁止接种，发热或急性疾病期应暂缓，妊娠期不建议接种，哺乳期需经医生评估后决定。

接种前需核对的4项内容

1、年龄匹配：中国内地获批的二价宫颈癌疫苗适用年龄为9至45岁，四价适用年龄为9至45岁，九价适用年龄为9至45岁，不同价型获批年龄存在差异，接种前需核对。

2、过敏史排查：既往接种同类疫苗后出现严重过敏反应者，或对酵母等辅料成分存在严重过敏反应者，不宜接种。

3、健康状态确认：体温超过37.3摄氏度或正处于急性感染期，应暂缓接种，待恢复后由医生评估。

4、妊娠与哺乳状态：妊娠期不建议接种，若接种后意外妊娠，无需终止妊娠，剩余剂次待分娩后完成；哺乳期接种需经医生评估。

接种后需关注的4个方面

1、留观时间：接种完成后需在接种单位留观30分钟，用于观察急性过敏反应。

2、常见反应：注射部位疼痛、红肿较为常见，全身反应可包括低热、乏力、头痛，多数在1至3天内自行缓解。

3、完成剂次：九价宫颈癌疫苗按0、2、6月程序接种3剂，二价按0、1、6月程序接种3剂，四价按0、2、6月程序接种3剂，未按程序完成者需咨询接种单位补种方案。

4、持续筛查：接种宫颈癌疫苗不能替代宫颈癌筛查，21至29岁女性推荐每3年进行一次细胞学检查，30至65岁推荐每3年细胞学检查或每5年细胞学联合人乳头瘤病毒检测。

证据与数据

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种。中国疾病预防控制中心发布的《宫颈癌疫苗预防接种技术指南》指出，宫颈癌疫苗对未感染相应型别人乳头瘤病毒的女性保护效力较高。一项纳入超过1.4万名女性的国际多中心随机对照试验显示，九价宫颈癌疫苗对持续性感染的保护效力在接种后随访中保持稳定，该研究结果发表于《新英格兰医学杂志》2015年。

特殊人群与注意事项

• 免疫功能低下者：包括人类免疫缺陷病毒感染者、器官移植后使用免疫抑制剂者，接种后免疫应答可能减弱，需由医生评估接种时机。
• 既往感染过人乳头瘤病毒者：仍可接种，疫苗可预防未感染型别，但对已感染型别无治疗作用。
• 接种其他疫苗：宫颈癌疫苗与其他灭活疫苗可同时在不同部位接种，与减毒活疫苗需间隔至少28天。
• 局部反应处理：注射部位红肿直径小于2.5厘米者无需特殊处理，直径超过5厘米或伴明显疼痛需就医。

接种宫颈癌疫苗的核心在于年龄匹配、排除禁忌、完成全程剂次并坚持定期筛查，四类注意事项缺一不可。

常见问题

建议完成全部剂次后间隔1个月再怀孕。若接种期间意外妊娠，无需终止妊娠，剩余剂次待分娩后补种。

是。宫颈癌疫苗不能覆盖全部高危型别人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄进行规律筛查。

否。中国内地获批的宫颈癌疫苗适用年龄上限为45岁，超龄女性应以定期筛查作为主要预防手段。

是。月经期不是接种禁忌，但若伴有严重痛经或发热，建议暂缓并咨询接种医生。

无需重新开始。应尽快咨询接种单位，按医生建议补种剩余剂次，后续剂次顺延即可。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌疫苗预防接种技术指南. 2021.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与预防指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家药品监督管理局. 宫颈癌疫苗说明书核准信息. 2022.