刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
转氨酶是催化氨基酸和α-酮酸之间氨基转换的酶,主要存在于肝细胞中。常见的转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。正常情况下,ALT和AST在血液中的水平较低,但肝脏受损时可升高。ALT主要存在于肝细胞中,因此被认为是肝脏健康的重要指标。AST除了肝脏外,还存在于心肌、骨骼肌等组织。
a.肝脏疾病:急性或慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等都会导致转氨酶水平升高。急性病毒性肝炎患者的转氨酶水平可能升高到正常值的10倍以上,而慢性肝病患者则可能出现轻度或中度升高。b.药物或毒物影响:一些药物如抗生素、降脂药、止痛药等可引起肝脏损伤,从而导致转氨酶升高。酒精、毒蘑菇中毒也会导致类似症状。c.代谢异常:肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢紊乱可通过脂肪沉积影响肝功能,导致转氨酶升高。d.心脏疾病:心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病也可能导致AST明显升高,而ALT变化不大。
a.诊断:通过抽血检验来检测ALT和AST水平。如果结果异常,则需结合其他检查如B超、CT、肝功能全套等进行进一步诊断,以明确病因。b.治疗:针对不同病因采取相应治疗措施。对于药物引起的肝损伤,应及时停药;对于病毒性肝炎,需使用抗病毒药物;对于非酒精性脂肪肝,建议减重和改善饮食习惯。
a.定期体检:尤其是有肝病家族史、长期用药或代谢综合征风险的人群,应定期检查肝功能以便早期发现异常。b.健康生活方式:保持健康体重,避免过量饮酒或滥用药物,均衡饮食,多运动,可降低患肝病的风险。c.保护肝脏:减少接触可能损伤肝脏的化学品,注意疫苗接种如乙肝疫苗等以预防相关病毒感染。转氨酶偏高并不一定意味着严重疾病,但需要关注其可能反映的健康问题。了解并监测转氨酶状况,通过健康生活方式维护肝脏健康十分重要。
