仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
发烧伴随腹泻是临床上常见的急性胃肠炎或感染性疾病的典型表现，核心处理原则包括：1.评估病情严重程度并判断是否需要就医；2.及时补充水分和电解质以预防脱水；3.对症使用退烧和止泻药物并注意禁忌；4.调整饮食以减轻肠道负担。以下从四个维度进行系统说明。
成人若体温超过38.5摄氏度且持续24小时以上，或每日腹泻超过6次并伴有明显血便、黏液便，或出现意识模糊、心率增快（静息时超过100次/分）、血压下降（收缩压低于90毫米汞柱），提示可能存在严重感染或脱水，需立即前往医院就诊。儿童和老年人更易发生危险，若出现尿量减少（6小时以上无尿）、眼窝凹陷、皮肤弹性变差，也应尽快就医。轻度病例（体温低于38.5摄氏度、每日腹泻3至5次、无脱水迹象）可居家处理。
发热和腹泻会导致大量水分和钠、钾等电解质丢失，单纯饮水无法纠正失衡。推荐使用口服补液盐，按说明书配制成溶液后少量多次饮用，成人每日总量约1000至2000毫升，儿童按每公斤体重50至100毫升计算。若无现成补液盐，可用500毫升温开水加半茶匙食盐和两茶匙白糖自制简易溶液。避免饮用含糖饮料或运动饮料，因其高渗特性可能加重腹泻。
退烧方面，体温超过38.5摄氏度时可使用对乙酰氨基酚，成人每次500毫克，间隔4至6小时，24小时内不超过4次；布洛芬可能刺激胃肠道，不建议在腹泻期间使用。止泻方面，蒙脱石散可吸附毒素并保护肠黏膜，成人每次3克，每日3次，需与其他药物间隔2小时服用；洛哌丁胺仅适用于非感染性腹泻，若伴有发热或血便，使用该药可能延误感染清除，应避免。抗生素如诺氟沙星、头孢克肟等需医生根据粪便培养结果开具，不可自行使用。
发病初期建议禁食6至8小时，仅补充口服补液盐，以让肠道休息。之后可逐步进食白粥、烂面条、蒸苹果泥、烤面包片等食物。避免乳制品（如牛奶、酸奶）、高纤维蔬菜（如芹菜、韭菜）、油腻辛辣食物及咖啡因饮料，这些可能加重肠道蠕动和腹泻。症状缓解后，饮食可逐渐恢复正常，但需持续2至3天观察。
需要特别提示的是，若发烧和腹泻在居家处理24小时后无改善，或出现剧烈腹痛、频繁呕吐、呼吸困难等症状，必须立即就医。同时，注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。腹泻期间可暂停服用其他非必需药物，以免干扰病情判断或加重副作用。