李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
圈癣，医学上称为体癣，是由皮肤癣菌感染引起的常见皮肤病。其核心病因是真菌侵犯皮肤角质层，传播途径包括直接接触患者、宠物或污染物品，高温潮湿环境及免疫力低下者更易发病。临床表现以环形红斑、脱屑和瘙痒为特征，需通过抗真菌药物治疗。
圈癣主要由三类皮肤癣菌引起，包括毛癣菌属（占病例的70%以上）、小孢子菌属和表皮癣菌属。这些真菌以角蛋白为营养来源，能分解皮肤、毛发和指甲的角质层。常见致病菌如红色毛癣菌（占体癣病例的50%-60%）和须癣毛癣菌（占20%-30%），在温暖潮湿环境（温度25-30℃、湿度60%以上）中繁殖迅速。
直接接触是主要传播方式。与感染者皮损部位直接接触，或接触被污染的毛巾、衣物、床单、浴缸等物品，感染风险增加3-5倍。宠物如猫、狗（尤其是幼年动物）携带犬小孢子菌，人畜接触后感染率可达40%。此外，自身感染常见于足癣患者，通过搔抓将真菌从足部传播至躯干或四肢。
高温多汗环境可使皮肤角质层含水量增加30%，真菌侵入概率提升2倍。免疫力低下人群，如糖尿病患者（感染风险为健康人群的4倍）、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、HIV感染者，发病率显著升高。皮肤屏障受损时，如存在湿疹、擦伤等，真菌附着后24小时内即可形成菌落。
典型皮损为边界清晰的环形红斑，直径1-5厘米，边缘隆起有丘疹、水疱，中央趋于愈合。瘙痒程度因个体差异而异，约60%患者有明显症状。诊断主要依据临床表现，必要时刮取皮屑进行真菌镜检，阳性率可达85%以上。
外用抗真菌药物为首选，如特比萘芬乳膏（每日1次，疗程2-4周）或咪康唑乳膏（每日2次，疗程3-4周）。对于皮损广泛或复发患者，可口服伊曲康唑（每日200毫克，疗程1-2周）。治疗期间需保持患处干燥，避免使用激素类药膏，否则可能掩盖症状并导致真菌扩散。
圈癣是一种可治愈的感染性疾病，关键在于早期规范治疗和切断传播途径。注意避免共用个人物品，保持皮肤清洁干燥，定期消毒贴身衣物和床单。若宠物出现脱毛斑块，应同步进行兽医诊治。症状消失后需继续用药1周，以彻底清除残留真菌，防止复发。