带状疱疹通过什么传播？

带状疱疹由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起，不通过人与人直接传播带状疱疹，但患者水疱液可传播水痘-带状疱疹病毒，使未患过水痘且未接种水痘疫苗者感染水痘。

带状疱疹的传播机制与人群风险

1、传播本质：带状疱疹并非从他人处“传染”而来，而是个体早年感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒潜伏于背根神经节或颅神经节，在免疫力下降时再激活所致。

2、可传播形式：活动期患者水疱液中含有水痘-带状疱疹病毒，直接接触破损水疱可造成病毒传播。

3、不可传播形式：呼吸道飞沫通常不是带状疱疹的主要传播途径；与患者日常共处、交谈、同桌进餐一般不构成传播。

4、受染者结局：易感者接触水疱液后，通常表现为水痘，而非直接发生带状疱疹。

5、传染期窗口：自皮疹出现至全部水疱结痂期间具有传播可能，结痂后传播风险明显降低。

6、高危接触人群：未感染过水痘且未接种水痘疫苗者、免疫功能低下者、新生儿及孕妇需避免接触活动期皮疹。

7、防护要点：覆盖皮疹、避免搔抓、不共用毛巾衣物、接触后规范洗手，可降低传播风险。

中国疾病预防控制中心发布的《水痘减毒活疫苗预防接种专家共识》指出，水痘-带状疱疹病毒急性期患者是水痘的主要传染源，带状疱疹患者也可成为传染源。美国疾病控制与预防中心2021年资料显示，带状疱疹患者可将病毒传给未患过水痘且未接种疫苗者，后者会患水痘。该病在全球人群中的发病率随年龄增长而升高，50岁及以上人群年发病率约为每1000人5至10例。

临床识别与就医提示

带状疱疹典型表现为单侧沿神经节段分布的簇集性水疱，常伴明显神经痛，皮疹多不跨越身体中线。若出现眼部受累、耳部症状、排尿困难或剧烈疼痛，应尽早就诊。皮疹结痂前应避免与易感人群密切接触，尤其是未接种水痘疫苗的儿童与免疫功能低下者。带状疱疹本身不直接人传人，但水疱液具有传播水痘-带状疱疹病毒的能力，易感者接触后可发生水痘。

常见问题

否。带状疱疹主要经直接接触水疱液传播，空气飞沫不是主要途径，日常交谈共处通常不会造成传播。

否。仅未患过水痘且未接种水痘疫苗者接触水疱液后才可能患水痘，已具免疫力者风险很低。

自皮疹出现至水疱全部结痂期间具有传播可能，结痂后病毒传播风险明显降低，但仍需避免接触易感者。

可能。孕妇若未患过水痘且未接种疫苗，接触水疱液后可能感染水痘，需避免接触活动期皮疹并咨询产科医生。

一般不需要严格隔离。皮疹未结痂时应避免与未患过水痘且未接种疫苗者密切接触，覆盖皮疹并注意手卫生即可。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘减毒活疫苗预防接种专家共识[J]. 中国疫苗和免疫, 2014.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 带状疱疹预防与传播资料[Z]. 2021.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2022.

[4] 世界卫生组织. 水痘和带状疱疹疫苗立场文件[J]. 每周流行病学记录, 2014.