乳头旁边有小疙瘩是怎么回事？

乳头旁边出现小疙瘩，多数属于蒙哥马利腺的生理性突起，也可能与毛囊炎、皮脂腺囊肿或乳腺导管内乳头状瘤等良性病变相关，少数情况需排除乳腺肿瘤。判断性质需结合形态、质地、伴随症状及影像学检查，不能仅凭外观自行判断。

1、生理性结构：蒙哥马利腺

乳晕区域分布着蒙哥马利腺，属于皮脂腺与乳腺导管的共同开口结构。妊娠期及哺乳期受激素影响，腺体可增大至1至4毫米，呈颗粒状突起，属正常解剖变异。青春期后部分女性亦可出现，无疼痛、无分泌物时无需处理。

2、毛囊炎与皮脂腺囊肿

乳晕周围毛囊密集，局部摩擦、汗液刺激或衣物过紧可诱发毛囊炎，表现为红色丘疹，直径多在2至5毫米，伴触痛。皮脂腺囊肿为皮脂腺导管阻塞所致，呈肤色或淡黄色半球形隆起，质地中等，合并感染时出现红肿。此类病变与细菌定植相关，保持局部清洁干燥可减少复发。

3、乳腺导管内乳头状瘤

该病变位于乳晕下大导管内，部分患者可在乳晕边缘触及小结节，直径约3至10毫米，常伴单侧乳头溢液，液体可为血性或浆液性。乳腺导管内乳头状瘤属于良性病变，但存在恶变概率，需通过乳腺超声或乳管镜进一步评估。根据《中国乳腺导管内乳头状瘤诊疗专家共识（2021年）》，手术切除是主要处理方式。

4、乳腺癌相关表现

乳头或乳晕区域出现质地坚硬、边界不清、活动度差的结节，直径超过1厘米，或伴随乳头凹陷、皮肤橘皮样改变、腋窝淋巴结肿大时，需警惕乳腺恶性肿瘤。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病第二位，早期发现五年生存率可达90%以上。此类情况需尽快完成乳腺超声、钼靶或病理活检。

5、处理与就医指征

• 观察期：无痛、无增大、无溢液的蒙哥马利腺突起，每3至6个月自查一次，记录大小与形态变化。
• 就医指征：结节在1个月内增大超过50%、出现血性溢液、皮肤破溃或腋窝淋巴结肿大，需至乳腺外科就诊。
• 检查手段：乳腺超声为一线检查，40岁以上女性联合钼靶检查，必要时行空心针穿刺活检。
• 日常护理：避免挤压、抓挠乳晕区域，选择无钢圈、透气棉质内衣，减少局部摩擦。

乳晕旁小疙瘩多数为良性结构或炎症，但质地坚硬、持续增大或伴溢液者需排除恶性病变。任何新发结节均建议由乳腺专科医生完成触诊与影像评估，避免自行用药或热敷。

常见问题

否。无痛、无增大、无溢液的蒙哥马利腺突起属正常结构，每3至6个月自查即可，无需治疗。

多为皮脂腺囊肿内容物或蒙哥马利腺分泌物。禁止自行挤压，以免继发感染，建议乳腺外科评估。

不一定。乳腺导管内乳头状瘤亦可导致血性溢液，需通过乳管镜或超声鉴别，恶性概率约5%至10%。

男性乳晕区同样存在蒙哥马利腺，突起属正常。若伴随乳房增大、疼痛，需排查男性乳腺发育症。

首选乳腺超声，40岁以上加做钼靶。怀疑导管内病变时行乳管镜，必要时空心针穿刺活检明确病理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺导管内乳头状瘤诊疗专家共识（2021年）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022年）. 中国癌症杂志, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 人民卫生出版社, 2022.