烧伤后怎么办

烧伤后应立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗降温，切勿涂抹牙膏、酱油、香油等物质，随后根据烧伤深度与面积决定是否就医。冷水冲洗是现场处理的核心环节，可减轻热力对皮肤的持续损伤。

烧伤现场处理的核心步骤

1、脱离热源：迅速移除致伤因素，如火焰、热液、化学物质或电源，去除覆盖在创面上的衣物，若衣物与皮肤粘连则保留粘连部分，不可强行撕脱。

2、冷水冲洗：用流动冷水冲洗创面，水温以15至20摄氏度为宜，持续时间至少20分钟，化学烧伤需延长冲洗时间至30分钟以上，以稀释并清除残留化学物质。

3、覆盖保护：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥布料覆盖创面，减少污染与摩擦，避免使用棉花等易粘连材料。

4、避免错误处置：禁止涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等，这些物质会加重损伤、干扰医生判断创面深度，并增加感染风险。

5、及时就医：烧伤面积超过体表总面积百分之十、烧伤累及面部手部会阴部关节等特殊部位、出现水疱直径大于2厘米或创面发白变焦、电击伤或化学烧伤，均需尽快前往烧伤专科就诊。

烧伤深度的初步识别

• 一度烧伤：仅累及表皮层，皮肤发红、干燥、疼痛明显，无水疱，通常3至7天愈合。
• 浅二度烧伤：累及真皮浅层，出现水疱、创面湿润、疼痛剧烈，愈合时间约1至2周。
• 深二度烧伤：累及真皮深层，水疱较小或无水疱、创面苍白或红白相间、痛觉迟钝，愈合需3至4周且可能遗留瘢痕。
• 三度烧伤：累及全层皮肤甚至皮下组织，创面呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失，需专科手术处理。

证据与数据

据中国烧伤流行病学调查资料显示，家庭热液烫伤占烧伤原因的首位，约占全部烧伤病例的百分之四十以上。世界卫生组织2023年发布的烧伤事实清单指出，全球每年约有18万人因烧伤死亡，其中大多数发生在低收入和中等收入国家，儿童是主要受害群体。及时正确的现场降温处理可显著降低烧伤深度与并发症风险。

就医前的注意事项

• 不要自行刺破水疱，水疱皮是天然保护层，刺破后易引发感染。
• 不要使用冰块直接接触创面，冰块可导致血管收缩加重组织缺血，反而加深损伤。
• 若烧伤面积较大，可用清洁床单覆盖创面并注意保暖，避免低体温。
• 化学烧伤需先辨明化学物质性质，酸碱烧伤均需大量清水冲洗，生石灰烧伤需先去除粉末再冲洗。
• 电击伤即使体表创面小，也可能存在深部组织损伤和心律失常风险，必须就医评估。

烧伤处理的关键在于早期持续冷水冲洗与正确覆盖，避免使用任何非医用物质涂抹创面，依据烧伤深度和面积决定是否就医。现场处置得当可减轻损伤程度，降低感染与瘢痕风险。

常见问题

不可以。牙膏无治疗作用，会覆盖创面、干扰医生判断烧伤深度，并可能带入细菌引发感染，正确做法是冷水冲洗后覆盖清洁敷料。

至少20分钟。流动冷水冲洗可有效降低创面温度、减轻热力损伤，化学烧伤需延长至30分钟以上，水温以15至20摄氏度为宜。

不需要。水疱皮是天然保护屏障，刺破后创面暴露易感染，小水疱可自行吸收，大水疱或张力高者应由医生在无菌条件下处理。

烧伤面积超过体表总面积百分之十需立即就医。此外，面部、手部、会阴部、关节部位烧伤，以及电击伤、化学烧伤、三度烧伤均需尽快就诊。

不可以。冰块直接接触创面会导致血管收缩、加重组织缺血，反而加深损伤，应使用15至20摄氏度流动冷水冲洗降温。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 烧伤事实清单. 2023

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志

[3] 中国烧伤流行病学调查报告. 中华烧伤杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南