脑卒中是怎么引起的

脑卒中主要由血管阻塞或破裂导致脑组织缺血缺氧坏死引起，分为缺血性与出血性两类，缺血性占多数。高血压、心房颤动、动脉粥样硬化是主要基础病因，控制这些危险因素可显著降低发病风险。

脑卒中的主要引起因素

1、血管阻塞：缺血性脑卒中占全部脑卒中的约70%至80%，由脑动脉被血栓或栓塞堵塞引起。动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓，或心脏内血栓脱落随血流堵塞脑动脉，均导致局部脑组织缺血坏死。据《中国脑卒中防治报告2023》数据，中国每年新发脑卒中约394万例，缺血性占比超过80%。

2、血管破裂：出血性脑卒中由脑内动脉破裂引起，最常见原因是长期高血压导致小动脉壁变性、微动脉瘤形成，血压骤升时血管破裂。淀粉样血管病、动静脉畸形也可引起，但比例较低。

3、高血压：长期血压控制不佳是脑卒中最重要的可控危险因素。收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中风险增加约30%。中国高血压调查数据显示，成人高血压患病率约27.5%，控制率不足20%。

4、心房颤动：心房颤动使心房内血流紊乱，易形成附壁血栓，血栓脱落可堵塞脑动脉。心房颤动患者脑卒中风险是普通人群的4至5倍，抗凝治疗可降低约60%至70%的栓塞风险。

5、动脉粥样硬化：颈动脉或颅内动脉粥样硬化斑块狭窄，可直接减少脑血流或成为栓子来源。颈动脉狭窄超过70%时，同侧脑卒中年风险约为2%至5%。

6、其他因素：糖尿病、高脂血症、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动均增加脑卒中风险。糖尿病使脑卒中风险增加约2倍；吸烟者风险增加约1.5至2倍。

• 权威引用：中华医学会神经病学分会《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，缺血性脑卒中急性期应尽早评估并启动再灌注治疗。
• 统计数据：据《中国脑卒中防治报告2023》，脑卒中是中国居民首位死亡原因，每5位死亡者中至少1人死于脑卒中。
• 操作步骤：识别脑卒中可使用“中风120”口诀——1看一张脸是否不对称，2查两只手臂是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰，出现任一表现立即拨打急救电话。

结语

脑卒中由脑血管阻塞或破裂引起，高血压、心房颤动、动脉粥样硬化是核心病因，控制血压、抗凝治疗、改善生活方式可降低发病风险。出现面部不对称、单侧肢体无力、言语不清时需立即就医。

常见问题

是。长期控制血压在目标范围内可显著降低脑卒中风险，收缩压每降低10毫米汞柱，风险约下降30%。定期监测血压并遵医嘱调整方案是关键。

否。心房颤动增加脑卒中风险，但并非必然发生。规范抗凝治疗可降低约60%至70%的栓塞风险，需由医生评估后决定具体方案。

会。虽然脑卒中多见于中老年人，但年轻人也可因动脉夹层、动静脉畸形、血液高凝状态等发病。出现突发面部歪斜、肢体无力需立即就医。

越早越好。缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到达医院，可选择的治疗方式越多，脑组织损伤越小。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2023. 中华心血管病杂志, 2023.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南2023. 中华心血管病杂志, 2023.