朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院
关于掏耳朵深处的耳屎，核心结论是：不建议自行掏取。耳屎具有保护作用，深处耳屎可能自行排出，错误操作易引发感染、鼓膜损伤等。正确方法包括：1.耳屎的生理功能与自我清洁机制；2.自行掏耳的常见风险；3.处理耳屎的安全建议；4.需就医的异常情况。
耳屎，医学上称为耵聍，由外耳道皮脂腺和耵聍腺分泌，混合脱落上皮细胞形成。其功能包括：
-物理屏障：黏附灰尘、昆虫等异物，阻止其进入耳道深处。
-抗菌作用：含有溶菌酶等成分，可抑制细菌和真菌生长。
-保湿润滑：维持外耳道皮肤健康，防止干燥脱屑。
耳道具有自洁能力：日常咀嚼、说话时的下颌运动，会推动耳屎从深处向耳道口移动，最终自然脱落或随洗澡水流出。因此，仅约5%-10%的人因耳屎过多或质地黏稠（如油性耵聍）出现堵塞问题。强行掏取深处耳屎可能破坏这一平衡。
使用棉签、挖耳勺、发夹等工具掏取深处耳屎，可能导致以下问题：
-推入更深处：约70%的掏耳行为会将耳屎推向耳道深处，压实后形成耵聍栓塞，反而加重堵塞感。
-损伤外耳道皮肤：耳道皮肤厚度仅0.1-0.2毫米，且神经末梢丰富。刮伤后易引发外耳道炎，表现为疼痛、红肿、流脓。临床数据显示，约30%的外耳道炎与不当掏耳相关。
-鼓膜穿孔风险：若工具深入超过2.5厘米（成人耳道平均长度），可能直接刺伤鼓膜，导致听力下降、耳鸣，甚至中耳感染。
-继发真菌感染：破坏耳道酸性环境（正常pH值5.0-7.0）后，真菌易繁殖，引起耳痒、分泌物增多。
若耳屎未完全堵塞，无需主动清理。仅在出现以下情况时考虑干预：
-耳道口可见耳屎：用湿润的毛巾轻轻擦拭外耳道口即可，避免深入。
-软化耳屎：若耳屎干硬，可滴入3%-5%碳酸氢钠滴耳液，每次2-3滴，每日3次，连续3天，使耳屎软化后随液体流出。需注意：鼓膜穿孔者禁用。
-专业清理：医院耳鼻喉科可通过耳内镜直视下，使用吸引器或耵聍钩取出，安全且彻底。门诊操作耗时约10-15分钟，费用约50-200元。
出现以下症状时，提示可能存在耵聍栓塞或耳部疾病，需及时就诊：
-听力突然下降，尤其单侧。
-持续性耳痛、耳闷胀感。
-耳鸣，如蝉鸣声或嗡嗡声。
-耳道流脓、流血，或伴有异味。
-儿童频繁抓耳、哭闹或反应迟钝。
耳屎是耳道健康的天然屏障，自行掏取深处耳屎弊大于利。日常仅需清洁外耳道口，避免使用棉签等工具深入。若出现堵塞症状，优先选择滴耳液软化或医院专业清理。切勿因一时好奇或不适而盲目操作，以免造成不可逆的听力损伤。