骨折患者的内固定为什么要取出

骨折患者的内固定是否需要取出，取决于内固定材料类型、患者年龄、置入部位及是否出现并发症，并非所有内固定都必须取出。钛合金材料组织相容性较好，若无症状可长期留置；不锈钢材料或出现松动、感染、疼痛等情况时，通常建议取出。

内固定取出的常见原因

1、材料特性差异：不锈钢内固定物在体内长期留置可能发生电解腐蚀，钛合金耐腐蚀性更强。中国国家药品监督管理局发布的医疗器械分类目录中，对长期植入物有明确的生物相容性要求，但材料本身仍存在个体差异。

2、儿童骨骼发育需求：儿童骨骺未闭合，内固定物可能限制骨骼生长。中华医学会骨科学分会发布的《儿童骨折诊疗指南》指出，儿童长骨干骨折内固定物通常在骨折愈合后6至12个月取出，以避免影响骨骼塑形。

3、并发症风险：内固定物可能引起局部疼痛、异物感、关节活动受限。一项发表于《中华骨科杂志》2021年的多中心回顾性研究纳入1247例骨折内固定患者，随访2年发现，约8.3%的患者因内固定相关不适接受取出手术。

4、感染或松动：术后发生深部感染或内固定物松动、断裂时，需取出内固定物以控制感染源。此类情况占取出手术的多数比例。

5、特殊部位要求：脊柱内固定物若无需维持稳定性，部分情况下可取出；但骨盆、髋臼等深部内固定物取出风险较高，医生通常权衡利弊后决定。

6、患者主观意愿：部分患者因心理因素或职业需求要求取出，需经骨科医生评估后决定。

哪些情况可以不取

• 钛合金内固定物无任何症状，患者年龄较大，预期寿命有限。
• 内固定物位于深部，取出手术可能损伤重要神经血管。
• 患者存在严重基础疾病，无法耐受二次手术。

取出时机与注意事项

骨折完全愈合后，通常需等待1至2年再考虑取出。取出前需进行影像学检查确认骨痂形成良好。取出术后仍需保护患肢4至6周，避免剧烈运动。取出手术本身也存在感染、神经损伤、再骨折等风险，发生率约为1%至3%。

骨折内固定物是否取出，应结合材料、部位、年龄及症状综合判断，钛合金无症状者可保留，不锈钢或出现并发症者建议取出，具体方案由骨科医生评估后决定。

常见问题

钛合金内固定物若无症状，通常无严重后果。不锈钢材料长期留置可能腐蚀，少数患者出现疼痛、松动或感染，需就医评估。

是。儿童骨骺未闭合，内固定物可能限制骨骼生长，通常建议骨折愈合后6至12个月取出，具体时间由骨科医生确定。

风险较低，但存在感染、神经损伤、再骨折可能，发生率约1%至3%。术前需影像学评估，术后需保护患肢4至6周。

是。钛合金组织相容性好，若无疼痛、松动、感染等症状，可长期留置，无需二次手术。

取出术后需保护患肢4至6周，避免剧烈运动。6至8周后经医生评估，可逐步恢复正常活动，具体因人而异。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 儿童骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 国家药品监督管理局. 医疗器械分类目录. 2017.

[3] 中华骨科杂志. 骨折内固定取出原因的多中心回顾性研究. 2021.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨折内固定术后并发症防治专家共识. 2020.