骨盆骨折怎么急救

骨盆骨折急救的核心是固定骨盆、控制出血并尽快转运，禁止随意搬动或扭转伤者躯体。骨盆骨折常伴随大血管损伤，现场处置是否得当直接影响存活率，因此优先处理休克与出血，再考虑骨折本身。

骨盆骨折现场急救的关键步骤

1、判断伤情：：观察是否存在骨盆区域疼痛、下肢活动障碍、会阴或腹股沟瘀斑，以及是否出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。高处坠落、车辆撞击、重物挤压是常见致伤原因。

2、呼叫急救：：立即拨打120，说明受伤机制、意识状态与出血情况。非专业人员不应尝试自行复位或探查伤口。

3、控制外出血：：开放性伤口用无菌敷料或清洁布料加压包扎。若敷料被血液浸透，不取出原敷料，直接在其上追加敷料继续加压。

4、固定骨盆：：用床单、宽布带或专用骨盆固定带环绕骨盆，在股骨大转子水平收紧，限制骨盆容积扩大。固定带宽度应足够，避免勒压腹部。无固定带时可将双膝并拢，膝间、踝间垫软物，用布带捆绑双下肢。

5、保持体位：：伤者仰卧于硬板或平地上，双下肢伸直并拢，避免屈髋、屈膝或扭转躯干。搬运时由多人同步平托，禁止一人抱抬或背送。

6、监测生命体征：：每5至10分钟观察一次意识、呼吸与脉搏。出现呼吸心跳停止时立即开始心肺复苏。

需要避免的操作

• 禁止将伤者扶起站立或试行走，可能加重血管撕裂。
• 禁止反复搬动或翻转身体检查，每一次移动都可能增加出血。
• 禁止经口喂水喂食，如需手术麻醉，胃内容物会增加误吸风险。
• 禁止使用止血带环绕骨盆，可能造成神经与软组织损伤。

证据与数据

骨盆骨折多由高能量创伤引起。据中国创伤救治联盟2019年发布的创伤救治数据，骨盆骨折在多发伤患者中占比约3%至8%，合并血流动力学不稳定者病死率可超过30%。《创伤骨科急救与转运专家共识》（中华医学会创伤学分会，2018年）指出，骨盆固定带的应用可减少骨盆容积，辅助稳定血凝块，是院前控制出血的重要措施。另一项来自国家卫生健康委员会2017年发布的《突发事件紧急医学救援“十三五”规划》相关技术规范中，强调多发伤现场处置应遵循“先救命、后治伤”原则。

转运与院内衔接

转运途中持续保持骨盆固定与平卧体位。到达急诊后，医生会通过骨盆X线、CT及超声评估出血与骨折类型，必要时行外固定支架或血管介入治疗。现场急救的质量直接影响后续手术时机与生存概率。

骨盆骨折急救以固定骨盆、控制出血、平卧转运为核心，任何搬动与体位改变都需谨慎，尽早呼叫专业急救力量。

常见问题

否。骨盆骨折后站立可能加重血管与软组织损伤，增加出血风险，应保持平卧并等待专业救援。

否。止血带不适用于骨盆区域，可能损伤神经与软组织，应使用宽布带或骨盆固定带环绕固定。

是。双膝并拢、膝踝间垫软物后捆绑双下肢，可限制骨盆活动，减少继发出血，但需避免过紧。

否。现场不应经口喂水喂食，以免后续麻醉或手术时发生误吸，加重病情。

是。骨盆骨折常合并大出血与多发伤，需专业固定与转运，自行搬运可能造成二次损伤。

参考资料

[1] 中华医学会创伤学分会. 创伤骨科急救与转运专家共识. 中华创伤骨科杂志, 2018.

[2] 中国创伤救治联盟. 中国创伤救治数据报告. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援“十三五”规划. 2017.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨盆骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2015.