骨盆骨折应怎么急救

骨盆骨折急救的核心是固定骨盆、控制出血、防止二次损伤，并尽快转运至具备创伤救治能力的医疗机构。现场禁止盲目搬动或反复翻动伤者，优先处理大出血与休克，再完成骨盆临时固定。

1、判断与呼救：先确认环境安全，立即拨打120，同时观察伤者意识、呼吸与出血情况。骨盆骨折常伴随大量失血，开放性伤口或会阴部出血提示伤情危重。非专业人员不应试图复位骨折，也不应让伤者站立或行走。

2、控制出血：体表可见出血用干净敷料直接加压包扎。若敷料被血液浸透，不拆除原敷料，在其上追加敷料继续加压。会阴部或臀部开放性伤口填塞止血需由受训人员操作，避免盲目向盆腔内填塞。

3、骨盆临时固定：用床单、宽布带或专用骨盆固定带，在双侧髂前上棘水平环绕骨盆加压固定，松紧以能插入一指为宜。固定位置应位于大转子水平略上方，避免压迫腹部。固定后不得反复松开检查。

4、体位与保暖：伤者取仰卧位，双膝下垫软枕使髋关节轻度屈曲，可减轻骨盆张力。用衣物、毯子覆盖躯干与下肢，减少热量散失。禁止抬高下肢，以免加重骨盆静脉丛出血。

5、搬运与转运：搬运需多人协同，保持脊柱与骨盆整体轴线一致，使用硬质担架或铲式担架。怀疑合并脊柱损伤时，需同步固定颈椎与胸腰椎。转运途中持续监测意识、呼吸与脉搏。

骨盆骨折的院前处理重点在于快速识别大出血、有效加压固定与平稳转运。中华医学会骨科学分会发布的《骨盆骨折诊疗指南》指出，骨盆骨折合并血流动力学不稳定者病死率可达30%以上。中国创伤救治联盟2023年发布的创伤中心建设标准要求，疑似骨盆骨折伤者应在受伤后1小时内启动创伤救治流程。美国外科医师学会创伤委员会统计显示，骨盆骨折约占全部骨折的3%，其中约10%为开放性骨折，开放性骨盆骨折病死率可超过40%。这些数据说明，现场处置的规范性直接影响后续救治结果。

急救过程中，任何怀疑骨盆骨折的伤者都应按危重伤处理，即使表面无伤口也应警惕腹腔内或腹膜后出血。固定带不可随意解除，转运途中避免颠簸与急刹车。到达医院后需由骨科、急诊科、介入科等多学科协作评估。

常见问题

否。骨盆骨折后站立可能加重骨折移位与出血，应保持仰卧位并等待专业转运，避免任何形式的自主行走或负重。

绑在双侧髂前上棘水平，即大转子略上方，环绕骨盆加压固定，松紧以能插入一指为宜，固定后不反复松开。

可用床单或宽布带折叠成宽条，环绕骨盆加压固定。禁止使用细绳或电线，以免造成局部皮肤与神经压迫损伤。

否。闭合性稳定骨折出血量可能较少，但不稳定型骨折可导致腹膜后大量出血，需按危重伤处理并尽快送医评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨盆骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中国创伤救治联盟. 创伤中心建设标准. 2023.

[3] 美国外科医师学会创伤委员会. 骨盆骨折院前急救与转运指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 创伤急救技术规范.