血压高表现有什么

血压高多数情况下没有明显症状，部分人会出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠等非特异性表现，但这些表现不能作为确诊依据，唯一可靠的判断方式是规范测量血压。血压高早期常被称为“沉默的杀手”，因为症状与血压水平并不平行。

1、头痛与头晕：血压高引起的头痛多位于后脑勺或全头，呈胀痛或搏动性，常在清晨起床时明显，活动后可能减轻；头晕多表现为头昏沉、站立不稳，而非天旋地转的眩晕。症状出现与否及轻重，与血压升高的速度和幅度有关，与血压绝对值不完全成正比。

2、心悸与胸闷：血压高使心脏后负荷增加，部分人会感到心跳有力、心慌或胸前区不适。若合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，胸闷可能在活动后加重。病情稳定者症状可间歇出现；血压急剧升高时，心悸胸闷可能持续存在。

3、耳鸣与视力改变：长期血压高可影响内耳和眼底小动脉，出现双侧高调耳鸣、视物模糊。眼底病变按程度分为四级，出现视乳头水肿提示病情较重，需尽快就诊。

4、鼻出血与面部潮红：血压高时鼻腔小血管压力增大，可反复发生鼻出血；面部潮红多见于血压波动较大者。这类表现缺乏特异性，不能单独用于判断血压水平。

5、无症状情况：相当比例的患者血压高但无任何不适。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，而知晓率仅为51.6%，意味着近半数患者不知晓自身血压高。该数据来源于2012年至2015年全国高血压抽样调查。

6、测量与记录：家庭自测血压推荐使用经认证的上臂式电子血压计。测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动；每次测2至3遍，间隔1分钟，取平均值。初诊或血压未达标者，建议连续测量7天，每天早、晚各1次；血压稳定者，每周测量1天，早晚各1次。

7、需要警惕的情况：血压突然显著升高并伴剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、意识改变或肢体无力，提示可能发生高血压急症或脑血管意外，应立即就医，不可自行处理。

血压高的表现因人而异，无症状不等于血压正常。成年人应定期测量血压，有家族史、肥胖、高盐饮食、长期精神紧张者更应增加监测频次。出现上述表现时，应记录血压数值并就诊，由医生判断是否需要进一步检查。

常见问题

否。血压高多数没有症状，头痛只是部分人的表现，且与血压水平不平行，不能凭头痛判断血压高。

需要。无症状血压高同样损害心、脑、肾和血管，是否用药及方案由医生根据整体心血管风险决定。

初诊或未达标者连续测7天，每天早、晚各1次；稳定者每周测1天，早晚各1次，每次测2至3遍取平均值。

提示可能存在内耳小动脉受累，但耳鸣原因较多，需结合血压数值和耳科检查综合判断，不能单独归因。

血压显著升高并伴剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难或肢体无力时，应立即就医，不必等待具体数值。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.