血压高，有什么症状

血压高多数情况下没有特异性症状，部分人群会出现头痛、头晕、心悸等表现，但症状与血压数值并不平行，不能凭感觉判断血压是否升高。确诊与评估依赖规范测量，而非症状自查。

血压高常见与不常见的表现

1、无症状比例高：中国高血压调查显示，2012年至2015年中国成人高血压患病率为27.9%，而知晓率仅为51.6%，意味着接近半数患者并不清楚自身血压异常，其中相当一部分从无不适。数据来源为《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的全国调查结果。

2、头痛：多位于枕部或全头，呈胀痛或搏动性，常在晨起时明显，血压下降后可缓解。头痛并非血压高的专属表现，紧张性头痛、睡眠不足同样可以引起。

3、头晕与头重：表现为头部昏沉、站立不稳，多见于血压波动较大者。需与耳源性眩晕、贫血、颈椎问题区分。

4、心悸与胸闷：血压长期偏高使心脏后负荷增加，可出现心跳加快、心前区不适。若合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，胸闷可能在活动后加重。

5、视物模糊：眼底动脉受高压影响发生痉挛或硬化时，可有一过性视物不清。这一表现提示靶器官可能已受影响。

6、鼻出血：血压急剧升高时可出现，但鼻出血更常见于鼻腔局部因素，不能作为血压高的诊断依据。

7、重度升高表现：当血压超过180/120毫米汞柱，可能出现剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、意识改变，属于高血压急症范畴，需立即就医。

为什么不能靠症状判断

血压升高对血管和器官的损害是渐进的。多数轻中度升高者感受不到异常，而出现明显症状时，往往已存在心、脑、肾或眼底的改变。规范做法是使用经校验的上臂式电子血压计，安静休息5分钟后测量，非同日3次诊室血压达到140/90毫米汞柱及以上，可诊断为高血压。家庭自测血压的判定标准为135/85毫米汞柱及以上。测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动。

需要尽快就诊的情况

• 血压持续高于180/120毫米汞柱
• 伴剧烈头痛、呕吐、视物模糊
• 伴胸痛、呼吸困难、肢体无力或言语不清
• 妊娠期出现血压升高伴水肿或蛋白尿

血压高可以毫无感觉，也可以表现为头痛、头晕、心悸、视物模糊等，症状不能替代测量，规范监测才是判断依据。

常见问题

否。多数血压高者没有头痛，头痛只在部分人群中出现，且与血压数值不成比例，不能以有无头痛推断血压水平。

否。是否需要治疗取决于血压数值和总体心血管风险，无症状同样可能持续损伤心脑肾，应遵医嘱评估。

多为头昏沉、站立不稳，常在血压波动时出现，可伴颈项僵硬，但耳源性眩晕、贫血也可致头晕，需测量血压鉴别。

家庭自测血压连续多次达到135/85毫米汞柱及以上，提示血压升高，应到医疗机构进一步确认并评估。

应立即休息并复测，若仍处于该水平或伴胸痛、呼吸困难、意识改变，需尽快急诊处理，不宜自行加量服药。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.

[4] 世界卫生组织. 高血压全球报告.