眼睛里有异物是什么原因引起的

眼睛里有异物感通常由结膜异物、角膜异物、干眼症、结膜结石或倒睫等引起，少数情况为眼内异物。异物感是眼部感觉异常，并非独立疾病，需结合伴随症状判断病因，持续不缓解应尽早就诊眼科。

常见原因分类

1、结膜异物：灰尘、沙粒、睫毛、化妆品碎屑附着在结膜表面，瞬目时摩擦眼球产生异物感，多位于上睑结膜睑板下沟处。

2、角膜异物：铁屑、谷壳、玻璃碎屑等嵌入角膜上皮，异物感明显伴流泪、畏光，角膜知觉敏感，症状通常重于结膜异物。

3、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过强导致角膜上皮点状脱落，表现为持续性异物感、干涩，长时间用眼后加重。据中华医学会眼科学分会角膜病学组2020年发布的《中国干眼专家共识》，中国干眼症患病率约为21%至30%。

4、结膜结石：睑结膜表面出现的黄白色凝结物，由脱落上皮细胞和变性白细胞堆积形成，突出结膜面时摩擦角膜引起异物感。

5、倒睫与睑内翻：睫毛向后生长触及眼球表面，每次瞬目均产生刺激，可伴流泪、眼红，长期摩擦可致角膜混浊。

6、眼内异物：穿通伤导致异物进入眼内，属眼科急症，伴视力下降、眼痛，需急诊处理。

需要警惕的伴随表现

• 异物感伴视力下降、眼痛剧烈、畏光流泪明显，提示角膜损伤或眼内异物。
• 异物感伴分泌物增多、眼红，提示结膜炎可能。
• 异物感单眼持续存在且逐渐加重，需排除结膜结石、倒睫或睑板腺囊肿。
• 异物感在特定环境出现，如粉尘车间、装修现场，提示职业性异物暴露。

处理原则

• 非穿透性结膜异物可用生理盐水冲洗，避免揉眼。
• 角膜异物、眼内异物禁止自行剔除，需在裂隙灯下由眼科医师处理。
• 干眼症相关异物感按干眼症分型治疗，病情稳定者每天早晚各一次人工泪液；调整用药期间需增加到每天三次，具体方案由眼科医师制定。
• 倒睫少量可拔除，反复发作需电解或手术矫正。

结语

眼部异物感多源于结膜或角膜表面刺激，少数为眼内异物，持续存在或伴视力下降须及时就诊眼科明确病因。

常见问题

否。异物感可由结膜炎引起，也常见于干眼症、结膜结石、倒睫等，需结合眼红、分泌物、视力变化判断，不能仅凭异物感诊断结膜炎。

是。若异物感持续超过一天、伴视力下降或眼痛，应就诊眼科；短暂异物感在冲洗后消失者可先观察。

否。揉眼可加重角膜划伤或将异物推入更深层，正确做法是闭眼轻转眼球或用生理盐水冲洗，无效时就诊。

是。干眼症导致角膜上皮点状脱落，常表现为持续性异物感、干涩，长时间用眼后加重，需按干眼症分型治疗。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(6): 418-422.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼外伤临床诊疗指南（2022年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.