最新糖尿病的诊断标准是什么

目前糖尿病的诊断标准以静脉血浆葡萄糖为依据，满足以下任意一项即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；或伴典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无典型症状者需改日复查确认。

诊断标准的4项核心指标

1、空腹血糖：指至少8小时未摄入任何热量后测得的静脉血浆葡萄糖，数值达到或超过7.0毫摩尔每升即符合诊断切点。单独一次结果异常而无典型症状时，需另日重复检测确认。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人采用75克无水葡萄糖溶于300毫升水，5分钟内饮完，从饮第一口计时，2小时静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升符合诊断切点。该指标反映负荷后血糖调节能力。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，达到或超过6.5%符合诊断切点。检测需采用标准化方法，贫血、血红蛋白病、近期输血等情况可影响结果准确性，此时应结合血糖指标判断。

4、随机血糖：指一日内任意时间测得的静脉血浆葡萄糖，达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状时可直接诊断，无需二次复查。

诊断分层与证据

• 空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示糖尿病前期。上述人群每年应复查血糖。
• 国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者约5.37亿，其中近半数未被诊断。
• 世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分型标准，以及中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南，均将静脉血浆葡萄糖作为诊断依据，不推荐以指尖血糖或尿糖作为确诊手段。
• 操作步骤：初筛可先测空腹血糖与糖化血红蛋白；结果处于临界或与临床表现不符时，安排口服葡萄糖耐量试验；妊娠期采用孕期专用切点，空腹≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一项达到即诊断妊娠期糖尿病。

诊断切点针对的是静脉血浆葡萄糖，毛细血管血糖仪结果仅用于日常监测，不能用于确诊。急性感染、创伤、应激状态可致血糖暂时升高，应在应激消除后复查。糖化血红蛋白检测受贫血与血红蛋白变异体影响，条件不具备时可仅用血糖指标判断。确诊后需评估并发症与合并症，制定长期管理方案。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，需要复查并评估糖耐量状态。

需复查确认。无典型高血糖症状时，单次随机血糖达到11.1毫摩尔每升不能直接确诊，应改日重复检测空腹血糖、糖化血红蛋白或口服葡萄糖耐量试验。

是。糖化血红蛋白达到或超过6.5%符合诊断切点，但需采用标准化检测方法，贫血、血红蛋白病等情况可能干扰结果，必要时结合血糖指标判断。

否。妊娠期采用专用切点，空腹≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一项达到即诊断妊娠期糖尿病。

否。毛细血管血糖仪结果用于日常监测，确诊需以静脉血浆葡萄糖为依据，应到医院进行规范检测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分型标准. 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.