严重烫伤要注意的事项

严重烫伤后应立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗降温，随后用清洁敷料覆盖创面并尽快前往具备烧伤救治能力的医疗机构，切勿自行涂抹牙膏、酱油等物质，也不要挑破水疱。

现场处理的核心步骤

1、脱离热源：迅速移除致热源，脱去被热水或化学物质浸湿的衣物，粘连在创面上的布料不可强行撕扯，应剪开周围衣物保留粘连部分。

2、冷水冲洗：用流动冷水持续冲洗创面20至30分钟，水温以15至20摄氏度为宜，可减轻余热对深层组织的继续损伤并缓解疼痛。

3、覆盖创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉布覆盖，减少污染与水分蒸发，禁止使用有绒毛的毛巾直接接触创面。

4、尽快就医：成人烫伤面积超过体表百分之十、儿童超过百分之五，或烫伤累及面部、颈部、手足、会阴及关节部位，需立即转送烧伤专科。

需要避免的错误做法

1、涂抹异物：牙膏、酱油、香油、面粉等会污染创面、干扰医生对烫伤深度的判断，并增加感染风险。

2、冰敷降温：直接使用冰块可导致局部血管剧烈收缩，加重组织缺血，甚至造成冻伤叠加损伤。

3、挑破水疱：完整水疱是天然屏障，自行刺破会使创面暴露，显著提高细菌感染概率。

4、大面积浸泡：大面积烫伤长时间浸泡于冷水中可引起体温下降，儿童与老年人尤其需要控制冲洗时间。

就医途中的观察要点

1、呼吸道评估：面部烫伤或吸入热气后出现声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难，提示可能存在气道水肿，需优先处理气道问题。

2、补液需求：大面积烫伤后血浆外渗可导致低血容量，伤者出现口渴、心率增快、尿量减少时应尽快建立静脉通路。

3、体温维护：冲洗后需用干燥敷料包裹并注意保暖，避免低体温加重休克风险。

4、记录信息：记录烫伤发生时间、致伤物质、冲洗时长与既往病史，便于接诊医生快速判断伤情。

创面愈合期与瘢痕管理

1、换药规范：创面换药需在医疗机构进行，自行更换敷料易引入细菌，深二度及以上烫伤通常需要专业清创。

2、瘢痕干预：创面愈合后可在医生指导下使用压力疗法或硅酮制剂，关节部位需配合功能锻炼，防止挛缩影响活动。

3、防晒保护：新生上皮对紫外线敏感，愈合后半年内应避免阳光直射，减少色素沉着。

4、营养支持：摄入足量优质蛋白与维生素C有助于创面修复，具体方案由营养科或主管医生制定。

烫伤深度与面积决定预后，规范现场处理与及时专科救治是降低并发症的关键。创面愈合后仍需按医嘱复查，关注瘢痕增生与功能恢复情况。

常见问题

否。牙膏、酱油等会污染创面、干扰烫伤深度判断并增加感染风险，正确做法是用流动冷水冲洗后以清洁敷料覆盖并就医。

否。完整水疱可阻挡细菌侵入，自行挑破会显著提高感染概率，应由医生根据水疱大小与位置决定是否处理。

成人烫伤面积超过体表百分之十、儿童超过百分之五，或烫伤位于面部、颈部、手足、会阴及关节，需立即前往烧伤专科。

通常持续冲洗20至30分钟，水温以15至20摄氏度为宜，大面积烫伤者需同时注意保暖，避免体温过低。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤创面处理与瘢痕防治科普手册.