烧伤应该怎么处理

烧伤处理的核心是立即脱离热源并持续用流动冷水冲洗降温，轻度烧伤可自行规范处理，面积较大、深度较深或涉及面部、关节、呼吸道者需尽快就医。正确处理可减轻组织损伤，错误处理则会加重创面。

烧伤应该怎么处理

1、迅速脱离热源并冷水冲洗：火焰烧伤应尽快扑灭火焰并脱去燃烧衣物；热液烫伤需立即避开热源并剪开覆盖衣物，不可强行撕脱。随后用流动冷水持续冲洗创面，自来水温度通常为15至25摄氏度，冲洗时间建议20至30分钟，直至疼痛明显减轻。这一操作可降低皮肤温度、限制热损伤向深层扩散。

2、评估烧伤面积与深度：成人烧伤面积可采用手掌法粗略判断，本人五指并拢的一手掌面积约等于体表面积的1%。深度上，仅发红、疼痛、无水疱者为一度；有水疱、疼痛明显者为浅二度；水疱较小或创面发白、痛觉迟钝者提示损伤较深。面积超过10%或深度超过浅二度，应就医评估。

3、保护创面并避免错误处理：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥敷料覆盖创面。禁止涂抹牙膏、酱油、香油、草木灰等物质，这些做法会污染创面并干扰医生判断。小水疱不要主动刺破；较大水疱应由医疗机构处理。创面不要直接冰敷，冰块可造成冻伤并加重组织损害。

4、及时就医的指征：烧伤面积超过体表面积10%；烧伤涉及面部、手、足、会阴、关节；出现焦痂、创面发白或感觉减退；电击伤、化学烧伤；吸入烟雾后出现声音嘶哑、呼吸困难。儿童、老年人及有糖尿病等基础疾病者，阈值应更保守。

5、疼痛与补液处理：轻度烧伤可口服对乙酰氨基酚等镇痛药物缓解疼痛，但需按说明书剂量使用。大面积烧伤因毛细血管通透性增加，体液可大量丢失，应尽快建立静脉通路补液，具体方案由医疗机构根据烧伤面积和体重计算，不宜自行大量饮水以免加重胃肠负担。

6、化学烧伤与电击伤的特殊处理：化学烧伤应立即脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗至少20分钟，眼部化学伤需翻开眼睑充分冲洗并尽快就诊。电击伤表面创面可能较小，但深部组织损伤常较重，应尽快就医评估心律和肌肉损伤。

日常恢复与风险提示

创面愈合期保持清洁干燥，按医嘱换药，避免搔抓和暴晒。愈合后新生皮肤较脆弱，可使用温和保湿剂。若出现红肿扩大、渗液增多、异味或发热，提示可能感染，需及时就诊。烧伤后瘢痕增生期通常持续数月至一年，关节部位应早期进行功能锻炼，必要时由康复科介入。

常见问题

不可以。牙膏、酱油等会污染创面、增加感染风险，并掩盖创面真实情况，影响医生判断深度和面积。

一般建议持续20至30分钟，直至疼痛明显减轻。水温以15至25摄氏度为宜，避免使用冰块直接冰敷。

不需要。小水疱可自行吸收，刺破会增加感染风险。较大水疱或张力高者应由医疗机构处理。

成人烧伤面积超过体表面积10%，或涉及面部、手、足、会阴、关节，或深度较深、怀疑吸入损伤时，应尽快就医。

是。电击伤常造成深部组织损伤和心律失常，表面创面小不代表损伤轻，应尽快到医院评估。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗相关技术规范. 国家卫生健康委员会官网.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤创面处理与感染防治科普资料. 中国医师协会官网.