烧伤怎么处理

烧伤处理的核心原则是迅速脱离热源、立即用流动冷水持续冲洗降温、保护创面并尽快就医。烧伤后最初10至30分钟的现场处置，直接关系到创面深度与后续恢复质量。

烧伤现场处理的5个关键步骤

1、脱离热源：迅速移除致伤因素，火焰烧伤就地翻滚压灭火焰，热液烫伤立即脱去被浸湿的衣物，粘连部分不可强行撕扯，应剪开周围布料保留粘连处。

2、冷水冲洗：用流动冷水持续冲洗创面，水温以15至20摄氏度为宜，冲洗时间至少20分钟。中华医学会烧伤外科学分会发布的烧伤诊疗相关指南指出，伤后即刻冷疗可有效降低创面残余热损伤，减轻组织水肿与疼痛。需注意，大面积烧伤或婴幼儿、老年人冲洗时间不宜过长，防止低体温。

3、覆盖创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉质布料覆盖创面，减少污染与摩擦。不可涂抹牙膏、酱油、香油、草木灰等物质，此类做法会加重感染风险并干扰医生判断创面深度。

4、评估面积与深度：成年人手掌面积约占体表面积的1%，可用于粗略估算。仅表皮发红、疼痛明显者多为浅度烧伤；出现水疱、创面苍白或焦痂、痛觉减退者提示深度烧伤，需尽快就医。

5、及时就医：烧伤面积超过体表面积10%、面部、颈部、手足、会阴部烧伤、电击伤、化学烧伤及吸入性损伤，均应立即前往设有烧伤专科的医疗机构处理。

需要避免的3个常见错误

1、冰敷代替冷水冲洗：冰块直接接触创面可造成冻伤，加重组织损伤，应使用流动冷水而非冰袋。

2、自行挑破水疱：水疱皮是天然屏障，挑破后创面暴露，感染概率明显上升，应由医务人员在无菌条件下处理。

3、忽视化学烧伤的特殊性：酸碱等化学物质致伤时，需先用大量清水冲洗至少30分钟，再根据化学品种类决定是否使用中和剂，未经专业指导不自行中和。

特殊类型烧伤的处置要点

1、电击伤：电流入口与出口可能相距较远，体表创面小但深部组织损伤重，常伴心律失常，须立即切断电源并送医监测心脏功能。

2、吸入性损伤：密闭空间火灾后出现声音嘶哑、咳嗽、鼻毛烧焦、呼吸困难者，提示呼吸道受损，应尽早气管评估，不可因体表无创面而延误。

3、化学烧伤：眼部化学伤冲洗时需翻开眼睑，充分冲洗结膜囊，冲洗方向由内眦向外眦，避免化学物质流入健眼。

烧伤后创面愈合期间应保持清洁，按医嘱换药，出现发热、创面渗液增多、异味、红肿扩大等感染征象时及时复诊。深度烧伤愈合后需规范进行抗瘢痕治疗与功能康复，关节部位应尽早介入康复训练，防止挛缩影响活动。

常见问题

不能。牙膏、酱油等会污染创面、增加感染风险，还会掩盖创面真实颜色，干扰医生对烧伤深度的判断，正确做法是流动冷水冲洗后覆盖清洁敷料。

一般至少20分钟，水温15至20摄氏度为宜。大面积烧伤或婴幼儿、老年人应适当缩短时间，防止体温过低，冲洗后尽快就医评估。

不要。完整水疱皮能阻挡细菌，自行挑破会显著增加感染概率，应由医务人员在无菌条件下决定是否处理，切勿用针或指甲刺破。

成年人烧伤面积超过体表面积10%，或涉及面部、颈部、手足、会阴部，以及电击伤、化学烧伤、吸入性损伤，均应立即就医，不可自行处理。

否。化学烧伤首要措施是大量流动清水冲洗至少30分钟，中和剂可能产生热量加重损伤，是否使用需由专业人员根据化学品种类判断。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援“十四五”规划. 2022.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·烧伤外科学分册. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤创面处理与康复指导手册.