糖尿病的概念及分型

糖尿病是一组以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起。主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四类，其中2型糖尿病占绝大多数。

糖尿病的核心概念

1、血糖升高是共同特征：健康状态下，胰岛素帮助葡萄糖进入细胞供能。当胰岛素分泌减少或机体对胰岛素反应减弱，葡萄糖滞留血液，形成高血糖状态。

2、诊断依赖客观指标：空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白不低于6.5%，满足其一并经复查确认即可诊断。

3、长期危害来自并发症：持续高血糖可损伤血管和神经，累及眼、肾、心、脑及下肢等器官。

糖尿病的分型

1、1型糖尿病：多在儿童及青少年期起病，因胰岛B细胞被自身免疫破坏，胰岛素绝对缺乏，需依赖外源胰岛素维持生命。起病常较急，典型表现为多饮、多尿、多食和体重下降。

2、2型糖尿病：多见于成人，尤其是超重或肥胖人群，以胰岛素抵抗伴相对分泌不足为主。起病隐匿，早期常无明显症状，多在体检时发现。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病约占90%以上。

3、特殊类型糖尿病：由明确病因引起，包括胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质诱发、遗传缺陷等。此类占比小，但需针对原发病处理。

4、妊娠期糖尿病：指妊娠期间首次发现的糖代谢异常，不包括孕前已确诊的糖尿病。妊娠期高血糖增加母婴风险，产后需重新评估糖代谢状态。

分型的意义

分型决定管理方向。1型糖尿病以胰岛素替代为基础；2型糖尿病重视生活方式干预与综合管理；特殊类型需处理原发病；妊娠期糖尿病需兼顾母婴安全。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，分型诊断是制定个体化方案的前提。分型并非一成不变，部分患者初期表现不典型，随病程进展可能需要重新评估。

糖尿病以慢性高血糖为核心，分为1型、2型、特殊类型和妊娠期糖尿病四类，分型是制定长期管理方案的基础。

常见问题

是2型糖尿病。全球糖尿病患者中2型约占90%以上，多见于成人，与超重、肥胖及遗传因素密切相关。

1型为胰岛素绝对缺乏，多需外源胰岛素维持；2型以胰岛素抵抗为主，起病隐匿，早期常无明显症状。

多数产后血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病风险升高，建议产后4至12周复查糖代谢状态。

是。特殊类型糖尿病有明确病因，如胰腺疾病或药物诱发，需针对原发病处理，管理策略与其他类型不同。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.