侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
下眼睑内侧出现小疙瘩，常见原因包括麦粒肿、霰粒肿、眼睑结石或睑板腺囊肿。这些情况多与腺体堵塞、感染或代谢异常有关。具体原因需根据症状特征判断，如红肿疼痛、质地软硬、是否伴有分泌物等。
这是最常见的急性感染性病变。通常由葡萄球菌侵入睑板腺或睫毛毛囊引起。表现为局部红肿、疼痛，触诊时有明显压痛点，数天后可能出现黄色脓点。麦粒肿多为单发，病程约3-7天，可自行破溃或消退。
处理方式：早期可热敷（每日3-4次，每次10-15分钟），促进炎症吸收。避免挤压，以防感染扩散。若脓点形成，需由医生切开引流。抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）可辅助控制感染。
这是睑板腺出口堵塞导致的慢性肉芽肿性炎症。与麦粒肿不同，霰粒肿通常无痛，仅表现为眼睑内无痛性硬结，质地较韧，边界清晰。大小从米粒到黄豆不等，可能持续数周至数月。
处理方式：小型霰粒肿（<5毫米）可通过热敷促进吸收，每日2-3次。若超过2周未消退或影响视力，需行手术切除（门诊局部麻醉，切口在结膜面，不留疤痕）。极少数情况下需病理检查排除恶性病变。
这是结膜上皮细胞和分泌物堆积形成的钙化点，并非真正的结石。表现为结膜下黄白色小点，质地坚硬，可能摩擦角膜引起异物感或刺痛。
处理方式：无症状时无需处理。若摩擦感明显，可在表面麻醉下用针头剔除，术后使用抗生素眼药水预防感染。
长期用眼过度或油脂分泌异常可导致睑板腺开口堵塞，形成透明或白色小囊肿。常伴有眼干涩、烧灼感或晨起分泌物增多。
处理方式：通过热敷和睑板腺按摩（沿眼睑边缘从内向外轻轻推压）疏通腺体。严重者可配合人工泪液或抗炎眼药水（如环孢素滴眼液）。
如乳头状瘤、色素痣、囊肿或恶性肿瘤（如基底细胞癌）。这些病变通常无痛，但生长缓慢且质地不规则。若伴有溃疡、出血或短时间内迅速增大，需及时就医进行病理活检。
眼睑内小疙瘩多数为良性病变，但需注意以下情况：持续超过2周未消退；出现视力模糊、复视或眼球突出；伴有眼周疼痛加剧或发热。日常应保持眼部卫生，避免揉眼，减少隐形眼镜佩戴时间。若症状加重或影响生活，建议前往眼科就诊，通过裂隙灯检查明确诊断。