糖尿病主要危害有哪些

糖尿病的主要危害在于长期高血糖会持续损伤全身大血管与微血管，导致心、脑、肾、眼、足及神经系统出现不可逆的慢性并发症，这些并发症是致残和致死的主要原因。

糖尿病危害的具体分布

1、心血管系统：糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死和脑卒中的风险显著升高。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约三分之一的糖尿病患者最终死于心血管疾病，其心血管死亡风险是非糖尿病人群的2至4倍。

2、肾脏：糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要病因。长期高血糖使肾小球滤过膜受损，出现蛋白尿，逐步进展为肾功能衰竭。中国肾脏病网络登记数据显示，2019年新增透析患者中糖尿病肾病占比已超过30%。

3、眼部：糖尿病视网膜病变是工作年龄人群致盲的主要原因之一。病程超过10年的患者中，约半数会出现不同程度的视网膜病变，表现为视力下降、眼底出血，严重者可发生视网膜脱离。

4、神经系统：周围神经病变表现为四肢末端对称性麻木、刺痛或感觉减退，以双足最为明显。自主神经受累还可引起胃排空延迟、排汗异常、体位性低血压等问题。

5、足部：神经病变与下肢血管病变共同作用，使足部感觉丧失、血供不足，轻微外伤即可形成经久不愈的溃疡，严重者需截肢。全球范围内，每20秒就有一例糖尿病患者因足病接受截肢手术。

6、急性代谢紊乱：血糖控制极差时可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，这两种情况均属内科急症，需立即住院处理。

7、感染风险：高血糖环境削弱白细胞吞噬功能，糖尿病患者发生呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤软组织感染的概率明显高于血糖正常人群，且感染后恢复更慢。

防控要点

上述危害的进展速度与血糖、血压、血脂的控制水平直接相关。中华医学会糖尿病学分会发布的指南建议，2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为低于7%，同时需将血压控制在130/80毫米汞柱以下、低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下。病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白，每年至少进行一次眼底、尿微量白蛋白及足部神经血管评估；调整用药期间需增加血糖监测频次至每天3至4次。

糖尿病对机体的损害是全身性、渐进性的，控制血糖、血压、血脂并定期筛查并发症，能够显著延缓心肾眼足等靶器官的损害进程。

常见问题

否。血糖、血压、血脂长期达标者，并发症发生风险可大幅降低，但病程较长者仍需每年筛查。

否。已形成的视网膜病变难以完全逆转，早期发现并通过控制血糖和眼科干预可延缓进展。

是。每日检查足部、穿合适鞋袜、避免烫伤和外伤，配合定期血管神经评估，多数截肢可以避免。

尿中出现微量白蛋白是早期信号，此时肾功能多仍正常，及时干预可延缓进展至肾衰竭。

否。血糖正常仅代表当前控制良好，既往高血糖造成的损害可能仍在进展，筛查频率应遵医嘱。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国肾脏病网络年度报告. 2019.

[4] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2022.