右眼上眼皮突然肿了，还疼，怎么回事？

右眼上眼皮突然肿痛，最常见的原因是眼睑腺体急性细菌感染，即麦粒肿，医学上称为睑腺炎。该病起病急，多由葡萄球菌感染睑板腺或睫毛毛囊皮脂腺引起，典型表现为局部红、肿、热、痛，可触及硬结，需及时热敷并就医评估。

常见病因与鉴别

1、睑腺炎：最常见病因，占眼睑急性肿痛病例的多数。感染源为金黄色葡萄球菌，表现为眼睑局部红肿、压痛性硬结，可伴流泪或异物感。发病初期热敷可促进炎症消散，若形成脓肿需由眼科医生处理，禁止自行挤压。

2、睑板腺囊肿继发感染：原本无痛的睑板腺囊肿在细菌侵入后出现红肿疼痛，与单纯睑腺炎表现相似，需眼科医生通过裂隙灯检查鉴别。

3、眼睑蜂窝织炎：感染扩散至眼睑皮下疏松结缔组织，表现为整个眼睑弥漫性红肿、皮温升高，可伴发热。此为眼科急症，需尽快就医。

4、过敏反应：接触花粉、尘螨或化妆品后出现眼睑肿胀，但通常以瘙痒为主，疼痛不明显，且多为双侧或反复发作。

5、外伤或异物：揉眼过度、蚊虫叮咬或微小异物嵌入睫毛根部，可导致局部肿痛，需仔细检查眼睑边缘。

需要警惕的信号

• 视力下降、眼球转动疼痛或眼球突出
• 高热、寒战或耳前淋巴结肿大
• 红肿范围迅速扩大至整个眼睑或面部
• 反复发作或双眼同时发病

出现上述任一情况，应在24小时内就诊眼科。

处理原则

发病48小时内，使用清洁毛巾包裹温水袋热敷，温度约40摄氏度，每次10至15分钟，每日3至4次。热敷可促进局部血液循环，加速炎症消退。若48小时后红肿未减轻或加重，需就医评估是否需抗感染治疗。切勿自行使用眼药水或药膏，避免挤压肿块，防止感染向颅内扩散。

一项发表于《中华眼科杂志》2021年的多中心研究显示，睑腺炎在眼科门诊急性眼睑疾病中占比约百分之三十二，其中单眼发病者占百分之八十七。该研究纳入全国十二家三甲医院共计两千四百例患者，数据来源于中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组。

就医建议

眼科为首诊科室。若伴有高热或面部肿胀，可同时就诊感染科。医生通常通过裂隙灯检查即可明确诊断，必要时进行血常规或细菌培养。

常见问题

是，麦粒肿是右眼上眼皮突然肿痛最常见的原因，由眼睑腺体细菌感染引起，表现为局部红肿、压痛性硬结，需热敷并就医确诊。

否，严禁自行挤压。眼睑血管与颅内海绵窦相通，挤压可使感染扩散至颅内，危及生命，应由眼科医生处理。

通常进行裂隙灯检查即可诊断，必要时加做血常规或细菌培养，以判断感染程度和病原体类型。

发病48小时内热敷可缓解，每次10至15分钟，每日3至4次。若48小时后未减轻或加重，需就医评估。

挂眼科。若伴高热或面部弥漫肿胀，可同时就诊感染科，由眼科医生主导诊断与处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组. 中国睑腺炎诊断和治疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼科常见疾病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.