邓伟民 主治医师
东南大学附属中大医院
右侧睾丸疼痛可能由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、外伤或泌尿系统结石等多种原因引起。首段涵盖以下关键点：急性炎症、血管异常、紧急扭转、物理损伤、结石牵涉痛。疼痛性质、持续时间及伴随症状是鉴别诊断的核心依据，需结合体格检查和影像学结果明确病因。
典型表现为阴囊红肿、触痛明显，疼痛可放射至腹股沟区，常伴有发热（体温超过38℃）和排尿不适。实验室检查提示白细胞计数升高（>10×10^9/L）或尿常规异常。治疗需使用广谱抗生素（如头孢菌素类或喹诺酮类），疗程通常为10-14天，并配合阴囊抬高和冷敷缓解症状。
疼痛突发剧烈，常于睡眠或活动后出现，可伴恶心、呕吐。体格检查可见睾丸位置抬高（普雷恩征阳性），提睾反射消失。彩色多普勒超声显示血流信号缺失，诊断后需在6小时内进行手术复位，否则缺血时间超过12小时可能导致睾丸坏死，需行切除术。
疼痛呈坠胀或钝痛，久站或劳累后加重，平卧可缓解。超声检查可发现精索静脉直径超过2毫米，且瓦氏试验时反流时间超过1秒。轻度病例可通过阴囊托带改善，中重度需行精索静脉高位结扎术。
4.外伤性睾丸疼痛多由直接撞击或运动损伤引起，表现为局部淤血、肿胀，严重时可致睾丸破裂。超声检查可见白膜连续性中断或鞘膜积液。轻度损伤需卧床休息并冷敷48小时，破裂则需紧急手术修补。
5.泌尿系统结石（如输尿管下段结石）可因结石刺激输尿管引发牵涉痛，疼痛从腰部向会阴部放射，常伴血尿（镜下红细胞>3个/高倍视野）和排尿中断。CT平扫可发现结石（直径>5毫米需体外冲击波碎石）。
右侧睾丸疼痛的病因复杂，从良性炎症至需紧急处理的扭转均有可能。任何持续超过2小时的突发疼痛，或伴有发热、呕吐、排尿异常，均建议立即就医。避免自行服用止痛药掩盖症状，延误诊断可能导致不可逆损伤。医生将通过病史采集、体格检查及超声、尿常规等检查明确病因，个体化治疗方案需严格遵循临床指导。