邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
睾丸疼痛可能由多种原因引起，包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤或泌尿系统感染等。这些疾病在症状和严重程度上差异显著，需根据具体表现及时就医。以下将分点详细说明常见病因、特征及处理建议。
这是睾丸疼痛最常见的原因之一，多见于细菌感染，常由性传播病原体或泌尿系统感染扩散导致。典型症状包括睾丸肿胀、发热，疼痛可向腹股沟区域放射。急性期常伴有尿频、尿急或尿道分泌物。治疗需使用抗生素，如头孢曲松或多西环素，疗程通常为10至14天。若未及时处理，可能转为慢性，导致长期不适或生育能力下降。
这是一种急症，多见于青少年，主要由睾丸和精索发生旋转，导致血流受阻。疼痛通常突然发作，且剧烈难忍，常伴有恶心、呕吐或下腹部放射痛。体格检查可见睾丸位置抬高、附睾偏移。黄金治疗时间是发病后6小时内，需立即进行手术复位和固定。延误治疗超过12小时，睾丸坏死风险显著增加，可能导致切除。
多见于左侧睾丸，由精索内静脉瓣膜功能不全引起静脉丛扩张。疼痛多为钝痛或坠胀感，长时间站立或体力活动后加重，平卧休息后缓解。触诊可发现睾丸上方有“蚯蚓状”团块。轻度患者可通过阴囊托带或避免久站缓解症状；严重者或影响生育时，需考虑显微外科手术结扎。
直接外力作用于睾丸区域，如运动或跌倒，可导致挫伤、血肿或鞘膜积液。疼痛程度与损伤范围相关，轻则局部淤青，重则睾丸破裂。轻微外伤可通过冷敷、休息和抬高阴囊缓解；若出现剧烈疼痛、血肿持续增大或呕吐，需紧急超声检查排除破裂，必要时手术修补。
如前列腺炎、膀胱炎或输尿管下段结石，可辐射至睾丸区域引发疼痛。这类疼痛常伴随排尿异常、腰背痛或血尿。治疗需针对原发病，如使用抗生素或排石药物。若疼痛与排尿周期相关，更提示此类可能。
包括睾丸肿瘤（早期多无痛，后期可有钝痛）、腹股沟疝嵌顿（疼痛伴包块不可回纳）或自身免疫性疾病（如结节性多动脉炎）。这些情况需通过影像学检查或血液指标鉴别。
睾丸疼痛需要根据发病速度、伴随症状和体格检查综合判断。突发剧烈疼痛、伴有恶心呕吐或无法缓解时，应视为急症立即就医。慢性或间歇性疼痛也建议泌尿外科评估，避免延误治疗影响生育或睾丸功能。日常注意避免剧烈运动损伤、保持泌尿生殖系统卫生，可降低相关疾病风险。