双侧动脉硬化的症状表现

双侧动脉硬化本身在早期通常没有明显症状，当血管狭窄到一定程度导致供血不足时，才会出现相应器官的缺血表现。症状取决于受累血管部位，常见包括下肢间歇性跛行、头晕、胸闷等，不同部位的动脉硬化表现差异较大。

按受累部位划分的症状表现

1、下肢动脉硬化：早期表现为行走一段距离后小腿或大腿肌肉酸胀、疼痛，休息数分钟后缓解，医学上称为间歇性跛行。病情进展可出现静息痛，即不走路时也疼，夜间加重。严重时足背动脉搏动减弱或消失，皮肤温度降低，趾端发凉，伤口不易愈合。

2、颈动脉与脑动脉硬化：可出现头晕、头昏、记忆力减退、注意力不集中。短暂性脑缺血发作时表现为一侧肢体无力或麻木、言语不清、单眼短暂黑矇，症状多在数分钟至数小时内缓解。斑块脱落可导致脑梗死，出现持续性偏瘫、失语等。

3、冠状动脉硬化：表现为活动后胸闷、胸痛、气短，休息或含服硝酸甘油后缓解。部分患者仅表现为上腹部不适、牙痛或左肩放射痛，容易被忽视。严重时可发生心肌梗死。

4、肾动脉硬化：可出现难以控制的高血压，或肾功能逐渐下降，表现为夜尿增多、乏力、食欲减退。双侧肾动脉严重狭窄可导致肾功能不全。

5、肠系膜动脉硬化：餐后腹痛、腹胀、体重下降，因进食后肠道需血量增加而供血不足，患者可能因怕痛而减少进食。

需要关注的数据

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，动脉硬化性心血管病死亡率居各类疾病首位。另据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，40岁及以上居民颈动脉粥样硬化斑块检出率约为40%，且随年龄增长而升高。这些数据提示，动脉硬化在中老年人群中普遍存在，但并非所有斑块都会引发症状。

症状出现的条件

血管狭窄程度低于50%时，多数人无明显症状；狭窄超过70%时，缺血症状通常较为明显。病情稳定者症状多在活动、情绪激动时出现；斑块破裂或血栓形成时，症状可突然加重，属于急症。

就医提示

出现间歇性跛行、短暂性脑缺血发作、活动后胸痛、难以控制的高血压等情况，应尽早就诊血管外科、神经内科或心血管内科。无症状但存在高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素者，建议定期进行血管超声筛查。

常见问题

通常没有。多数早期患者无任何不适，常在体检做血管超声时才发现斑块。当血管狭窄到影响供血时，才出现相应症状。

是间歇性跛行。即行走一定距离后小腿或大腿酸胀疼痛，停下休息几分钟后缓解，再走又出现，这是下肢供血不足的典型信号。

可能会。颈动脉狭窄导致脑供血减少时，可出现头晕、记忆力下降。若出现一侧肢体无力或言语不清，提示短暂性脑缺血发作，需立即就医。

会。斑块破裂继发血栓形成时，症状可在数分钟内急剧加重，如突发偏瘫、剧烈胸痛或肢体剧痛苍白，属于急症，须立即就诊。

需要评估。无症状但存在高血压、糖尿病、吸烟等危险因素者，应通过血管超声评估斑块性质，并控制危险因素，具体方案由医生制定。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢动脉硬化闭塞症诊治指南. 中华医学杂志, 2015.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国颈动脉狭窄诊治指南. 中华神经科杂志, 2017.