年轻人糖尿病的表现

年轻人糖尿病的表现以起病隐匿、症状不典型或仅表现为体检指标异常为主，部分患者因急性并发症就诊时才被发现。与中老年患者相比，年轻患者更容易出现体重骤降、乏力、反复感染等表现。

年轻糖尿病患者的常见表现

1、多饮多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，每日尿量可达2000至3000毫升，饮水量随之明显增加，夜间起夜次数增多。

2、体重下降：1型糖尿病年轻患者可在数周内减轻5至10公斤，即使进食量正常或增加，体重仍持续走低，这是胰岛素绝对缺乏导致脂肪和蛋白质分解加速的结果。

3、乏力与注意力下降：葡萄糖无法有效进入细胞供能，肌肉和大脑能量供应不足，表现为持续疲倦、上课或工作效率下降。

4、反复感染：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，可出现反复皮肤疖肿、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒，且伤口愈合时间明显延长。

5、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，导致屈光度变化，表现为看东西时清晰时模糊，血糖稳定后多可改善。

6、急性起病表现：1型糖尿病年轻患者中，约20%至40%以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸、呼气有烂苹果味，需紧急就医。该数据来源于中华医学会糖尿病学分会发布的《中国糖尿病防治指南（2020年版）》。

7、无症状期：2型糖尿病在年轻人群中常通过体检发现，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，而本人无任何自觉不适。

需要警惕的情况

• 有糖尿病家族史、体重超重或肥胖、长期久坐、有多囊卵巢综合征的年轻人，建议每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。
• 出现上述任何一项表现，应前往内分泌科就诊，进行口服葡萄糖耐量试验以明确诊断。
• 糖尿病酮症酸中毒属于急症，一旦出现呕吐、腹痛伴呼吸深快，需立即急诊处理。

年轻糖尿病的表现可轻可重，从体检指标异常到急性酮症酸中毒均有可能，早期识别依赖血糖检测而非单纯等待症状出现。

常见问题

否。2型糖尿病年轻患者常无典型多饮多尿，多在体检时发现血糖升高，仅部分1型患者出现明显症状。

否。2型糖尿病早期可完全无症状，有家族史或肥胖者应主动筛查血糖，不能仅凭感觉判断。

说明胰岛素缺乏严重，葡萄糖不能被利用，身体分解脂肪和蛋白质供能，需尽快就诊评估。

看内分泌科。出现酮症酸中毒表现时需立即到急诊科就诊，稳定后转内分泌科长期管理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.