因着凉引起的腹泻应该如何处理并选用什么药物

着凉引起的腹泻多为自限性，核心处理是补液防脱水、调整饮食、必要时对症用药；不推荐自行使用抗菌药物，多数情况无需止泻药，若出现血便、高热或脱水表现需及时就医。

腹泻处理的5个关键环节

1、补液优先：腹泻造成的主要风险是水和电解质丢失。成人每次稀便后补充约200毫升口服补液盐，儿童按每次稀便后每公斤体重10毫升补充，少量多次饮用。口服补液盐属于非处方补液制剂，按说明书配比冲调，不自行用糖盐水替代。

2、饮食调整：急性期可进食米汤、粥、面条等易消化食物，避免生冷、油腻、乳制品及含乳糖饮品。不需要长时间禁食，禁食可能延长恢复时间。母乳喂养婴儿继续哺乳。

3、对症用药的边界：蒙脱石散可覆盖肠道黏膜、减少水分丢失，需与其他药物间隔至少2小时服用。益生菌制剂对部分急性腹泻有辅助作用，与抗菌药物同用需间隔2小时以上。洛哌丁胺等抑制肠蠕动药物在发热或血便时不宜使用，需由医生评估。

4、不自行使用抗菌药物：多数着凉相关腹泻由病毒或肠道功能紊乱引起，抗菌药物无效且可能引起肠道菌群紊乱。仅在医生判断存在细菌感染证据时，才考虑针对性抗感染治疗。

5、就医指征：出现以下任一情况需就诊——便中带血或黏液、体温超过38.5摄氏度、频繁呕吐无法进水、明显口渴与尿量减少、成人腹泻超过3天无缓解、儿童或老年人症状加重。

循证依据

世界卫生组织在2005年发布的腹泻病治疗指南中明确，口服补液盐是急性腹泻一线补液方案，可显著降低脱水相关风险。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国腹泻病监测数据显示，我国感染性腹泻报告中病毒性病原占比超过半数，提示多数病例不需抗菌药物。临床实践中，补液与饮食管理是处理急性腹泻的基础措施，药物仅作为辅助。

需要避免的做法

• 自行服用抗菌药物或止泻药掩盖症状
• 用含糖饮料、运动饮料替代口服补液盐
• 腹泻期间进食大量高纤维或高脂食物
• 症状稍缓解即恢复生冷饮食

着凉引起的腹泻以补液和饮食调整为主，药物仅作辅助，抗菌药物不应自行使用。若出现血便、高热或脱水表现，需尽快就医评估，避免延误病情。

常见问题

否。多数着凉相关腹泻由病毒或肠道功能紊乱引起，抗菌药物无效，自行使用还可能扰乱肠道菌群，仅在医生判断存在细菌感染时才考虑使用。

否。口服补液盐的糖、钠、钾配比经过设计，淡盐水无法替代其补液效果，自行调配糖盐水比例不当还可能加重腹泻，应按说明书冲调口服补液盐。

否。长时间禁食可能延长恢复时间，急性期可进食米汤、粥、面条等易消化食物，避免生冷、油腻及乳制品，母乳喂养婴儿应继续哺乳。

否。蒙脱石散会吸附其他药物，需与益生菌间隔至少2小时服用，益生菌与抗菌药物同用也需间隔2小时以上，以免影响效果。

出现便中带血或黏液、体温超过38.5摄氏度、频繁呕吐无法进水、明显口渴与尿量减少、成人腹泻超过3天无缓解，或儿童与老年人症状加重时需就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国腹泻病监测年度报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准（WS 271-2007）.