史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛发干发涩主要源于泪膜稳定性下降或泪液分泌不足，常见诱因包括用眼过度、环境干燥、年龄增长及某些疾病或药物影响。处理需从改善习惯、人工泪液、物理治疗及就医排查四方面入手。以下分点详述原因与对策。
长时间注视屏幕或阅读时，眨眼频率可由正常每分钟15至20次降至5至7次，导致泪液蒸发过快。建议每用眼40分钟休息5至10分钟，远眺或闭目，并有意识地增加眨眼次数。
空调房、暖气或风沙环境可使空气湿度低于40%，加速泪液蒸发。可使用加湿器将室内湿度维持在50%至60%，避免直吹风扇或空调，外出时佩戴防风镜。
泪液分泌量随年龄增长递减，40岁后尤为明显，女性绝经期前后因激素波动更易出现干眼。可每日热敷眼部10至15分钟，温度约40℃，促进睑板腺分泌脂质，减少泪液蒸发。
干燥综合征、类风湿关节炎、糖尿病或甲状腺功能异常等可继发干眼。若伴有口干、关节痛或血糖波动，需至风湿免疫科或内分泌科就诊，控制原发病后干眼症状多可缓解。
抗组胺药、某些降压药、抗抑郁药及长期使用含防腐剂的滴眼液可能抑制泪液分泌。若正在服用此类药物，应咨询处方医生调整方案，避免自行停药。
此症占干眼病因的80%以上，表现为眼睑边缘腺体堵塞，脂质分泌异常。每日用温毛巾热敷并轻柔按摩眼睑边缘，每次5分钟，每日2次，可改善油脂排出。
轻度干涩可使用玻璃酸钠或聚乙二醇滴眼液，每日3至4次；中重度可选择含脂质成分的制剂。优先选用不含防腐剂的单支包装，尤其需每日使用超过4次时，以减少角膜毒性。
增加富含Omega-3脂肪酸的食物摄入，如深海鱼、亚麻籽，每日补充1000毫克可改善睑板腺油脂质量。同时保证每日饮水1500至2000毫升，维持全身水分充足。
若干涩持续超过2周，或伴有眼红、疼痛、视力波动、畏光，需至眼科进行泪膜破裂时间、泪液分泌试验等检查。医生可能开具环孢素或他克莫司滴眼液，或采用泪小点栓塞、强脉冲光治疗。
干眼症多为慢性过程，需长期管理。日常注意用眼卫生，避免揉眼，定期眼科随访，根据症状变化调整治疗方案。若症状突然加重或出现分泌物增多，应尽快就医排除感染或角膜损伤。保持规律作息与适度运动，有助于维持泪腺正常功能。