刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
男性腹痛的病因多样，需根据疼痛部位、性质及伴随症状综合判断，常见疾病包括急性阑尾炎、泌尿系结石、胃肠穿孔、胰腺炎及腹股沟疝嵌顿等。以下分点详细说明：
典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛初始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。伴随症状包括恶心、呕吐、发热（体温可达38℃以上）及白细胞计数升高。若未及时治疗，可导致阑尾穿孔引发腹膜炎。
突发腰部或下腹部剧烈绞痛，呈阵发性，疼痛可向会阴部放射。常见伴随症状包括血尿（肉眼或镜下）、尿频、尿急及恶心呕吐。超声或CT检查可见结石影像，男性发病率高于女性，尤其青壮年。
突发上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，伴有腹肌紧张、压痛及反跳痛。患者常呈强迫屈曲位，不敢活动。立位腹部平片可见膈下游离气体，需紧急手术治疗。
上腹部持续性剧痛，向腰背部放射，弯腰屈膝位可缓解。常于暴饮暴食或饮酒后发作，伴随恶心、呕吐、发热及血淀粉酶升高（超过正常值3倍以上）。重症胰腺炎可导致多器官功能衰竭。
腹股沟区出现可复性包块，突然增大且无法回纳，伴剧烈腹痛、恶心呕吐及腹胀。若肠管嵌顿超过6小时，可发生绞窄导致肠坏死，需紧急手术。
包括急性肠梗阻（腹痛、腹胀、停止排气排便）、消化道溃疡（上腹周期性疼痛，空腹或夜间加重）、慢性前列腺炎（下腹痛、排尿不适）及精索静脉曲张（阴囊坠胀痛）。
男性腹痛的鉴别需结合年龄、病史及检查结果：青壮年多考虑阑尾炎、结石；中老年需警惕胃肠穿孔、胰腺炎；既往有疝气史者优先排查嵌顿。建议患者避免自行服用止痛药，以免掩盖病情，及时就医行血常规、尿常规、腹部超声或CT检查。若腹痛持续超过6小时、伴高热、呕吐或休克症状，需立即前往急诊科处理。