掉头发缺什么？

掉头发通常不是单一营养素缺乏所致，最常见相关的是铁蛋白降低、维生素D不足与蛋白质摄入不足，但必须先排除雄激素性脱发、甲状腺疾病与休止期脱发等病因，再判断是否缺营养。

营养素与脱发的关联

1、铁与铁蛋白：铁蛋白低于30微克每升时，毛囊生长期可能受干扰，女性月经量多者更常见。缺铁性贫血诊断需结合血红蛋白，单纯补铁对不缺铁者无效。

2、维生素D：多项研究提示维生素D不足与斑秃、休止期脱发相关，但补充后能否改善脱发，目前证据尚不一致。

3、蛋白质与能量：长期低蛋白饮食或快速减重，可使大量毛囊同步进入休止期，通常在诱因出现后2至3个月出现弥漫性脱发。

4、锌：锌缺乏可致脱发、皮疹与味觉减退，但过量补锌反而干扰铜吸收，需依据血清锌检测判断。

5、B族维生素：生物素缺乏罕见，除非长期生食鸡蛋或使用某些抗癫痫药物，否则常规补充并无明确获益。

6、其他：维生素A过量、硒过量同样可引起脱发，属于补充不当导致的脱发。

数据与判断依据

《中国雄激素性秃发诊疗指南（2019）》指出，雄激素性脱发是最常见的脱发类型，男性患病率约21.3%，女性约6.0%。该指南强调诊断应结合家族史、毛发镜与拉发试验，而非仅凭自我感觉判断缺什么。中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》给出成人铁、锌、维生素D的推荐摄入量，可作为评估饮食是否达标的参照。临床操作上，建议先做血常规、血清铁蛋白、25羟维生素D、甲状腺功能与性激素相关检查，再决定是否补充。

需要区分的情况

• 短期内每天脱落超过100根且持续超过1个月，或出现片状脱发、头皮瘢痕、眉毛脱落，需尽快就诊皮肤科。
• 产后、高热、手术、严重节食后2至3个月出现的弥漫脱发，多为休止期脱发，多数在6至12个月内自行恢复。
• 头顶稀疏、发际线后移且伴家族史，优先考虑雄激素性脱发，营养补充不能替代规范治疗。

脱发与营养缺乏有关联，但需先明确病因再判断缺什么，盲目补充难以奏效。

常见问题

否。缺铁只是可能原因之一，需结合血清铁蛋白、血常规与月经量等判断，雄激素性脱发和甲状腺疾病同样常见。

否。生物素缺乏在普通人群中罕见，若无长期生食鸡蛋或特定药物史，常规补充缺乏明确依据。

可能相关。观察性研究提示维生素D不足与斑秃、休止期脱发存在关联，但补充后能否改善仍需个体化评估。

持续每天超过100根，或出现片状脱发、头皮瘢痕，属于需要就诊评估的情况。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性秃发诊疗指南. 2019

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社