李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
疱疹是一种具有高度传染性的病毒性皮肤病，主要通过直接接触传播。其传染方式包括：1.皮肤黏膜直接接触；2.间接接触污染物；3.性接触传播；4.母婴垂直传播。新生儿和免疫力低下人群尤其易感，需特别注意防护。
这是疱疹病毒最主要的传播途径。当健康人群直接接触疱疹患者的皮损部位，如疱疹液、水疱破裂后的渗出液，病毒可通过微小破损的皮肤或黏膜进入体内。例如，单纯疱疹病毒Ⅰ型常通过接吻或共用餐具传播，而带状疱疹病毒则可通过接触水疱液感染。
病毒可在潮湿环境中存活数小时，若接触被疱疹患者污染的毛巾、衣物、床单、剃须刀或浴巾等物品，病毒可能通过手部间接传播至口腔、眼部或生殖器区域。据统计，约15%的家庭内传播与共用个人物品有关。
生殖器疱疹主要通过性行为传播，包括阴道性交、肛交和口交。病毒可通过生殖器、肛门或口腔的黏膜进入体内。数据显示，约70%的生殖器疱疹患者是在无症状期传染给性伴侣的，因为病毒可在无皮损时从皮肤表面脱落。
孕妇若在分娩期间患有活动性生殖器疱疹，病毒可在产道中直接感染新生儿，导致新生儿疱疹，其病死率高达50%以上。此外，孕期初次感染可能通过胎盘传播，引起胎儿畸形或流产。因此，妊娠期筛查和管理至关重要。
极少数情况下，疱疹病毒可通过器官移植或输血传播，但概率极低。此外，自身接种传播也需警惕，即患者用手抓挠疱疹部位后，再触摸身体其他部位，可能导致病毒扩散至眼睑、面部或手指。
疱疹的传染性在皮损活动期最强，尤其是水疱形成和破溃阶段。病毒潜伏期通常为2-12天，即使无症状期也可能通过皮肤微损伤传播。预防感染应避免直接接触疱疹皮损，不共用个人物品，性行为中使用安全套，孕妇需定期进行病毒筛查。若出现疑似症状，如局部灼热、水疱或溃疡，应及时就医并隔离，减少传播风险。