疱疹会传染吗?通过哪些方式？

疱疹是否传染取决于疱疹类型，但绝大多数常见疱疹均具有传染性。单纯疱疹和带状疱疹均可传播，前者主要通过直接接触传播，后者主要通过接触水疱液传播。传染风险在水疱期最高，结痂后显著降低。

单纯疱疹的传染方式

1、直接接触传播：单纯疱疹病毒1型常通过亲吻、共用餐具等唾液接触传播；2型主要通过性接触传播。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国15至49岁人群中单纯疱疹病毒1型血清阳性率约为80%至90%，2型约为10%至20%。

2、间接接触传播：接触被唾液或疱液污染的物品，如毛巾、水杯、餐具，在病毒存活期内可能造成传播，但效率低于直接接触。

3、母婴传播：分娩时若产道存在活动性单纯疱疹病灶，新生儿经产道可能感染，新生儿单纯疱疹病死率较高，需产科与儿科联合评估分娩方式。

4、无症状排毒传播：单纯疱疹病毒在无可见水疱时也可通过唾液或生殖道分泌物排出，存在传染可能，此途径常被忽视。

带状疱疹的传染方式

1、接触水疱液传播：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，未患过水痘且未接种水痘疫苗者接触水疱液后可能发生水痘，而非直接发生带状疱疹。

2、空气传播条件：免疫功能严重低下者发生播散性带状疱疹时，病毒可能经空气传播，普通带状疱疹患者经空气传播风险极低。

3、传染期界定：从水疱出现至全部结痂期间具有传染性，结痂后不再具有传染性。中华医学会皮肤性病学分会2022年发布的带状疱疹诊疗指南指出，带状疱疹患者应避免与未患过水痘的孕妇、婴幼儿及免疫功能低下者密切接触。

降低传染风险的操作步骤

• 保持皮损清洁干燥，不挑破水疱，不撕扯痂皮。
• 接触皮损前后使用流动水和皂液洗手至少20秒。
• 患者毛巾、餐具单独使用，不与他人共用。
• 水疱未结痂期间避免亲吻他人，避免与婴幼儿同床。
• 生殖器疱疹活动期避免性接触，或全程使用乳胶安全套。

需注意，疱疹传染风险与皮损状态直接相关：水疱期传染风险最高，结痂后显著降低；免疫功能正常者接触带状疱疹患者水疱液后，若既往患过水痘，通常不会再次感染水痘，但可能发生带状疱疹。若家庭成员出现发热、成簇水疱或神经痛，应尽早就诊皮肤科，由医生评估是否需要抗病毒治疗及隔离措施。疱疹具有传染性，传播途径因病毒类型而异，水疱期防范接触是切断传播的核心环节。

常见问题

是。未患过水痘且未接种水痘疫苗的儿童接触带状疱疹水疱液后可能发生水痘，结痂后不再具有传染性。

否。单纯疱疹病毒1型还可通过共用餐具、毛巾等唾液污染物品间接传播，无症状排毒期也存在传染可能。

否。水疱全部结痂后不再具有传染性，但结痂前水疱液接触仍可造成传播。

是。生殖器疱疹在无可见皮损时仍可能通过生殖道分泌物排出病毒，存在传染可能，活动期应避免性接触。

否。仅未患过水痘且未接种水痘疫苗者接触水疱液后才可能发生水痘，既往患过水痘者通常不会再次感染水痘。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国单纯疱疹病毒血清流行病学调查报告. 2020

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹诊疗指南. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案. 2019

[4] 中国性病艾滋病防治协会. 生殖器疱疹临床诊疗专家共识. 2021

[5] 人民卫生出版社. 皮肤性病学（第9版）. 2018