冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
睡眠期间出现的喉咙痛，通常与局部环境、体位变化及潜在疾病相关，主要原因包括空气干燥、胃酸反流、鼻后滴漏及张口呼吸。以下从四个常见病因进行详细分析。
夜间睡眠时，室内湿度若低于40%，干燥空气会持续刺激咽喉黏膜，导致局部充血和疼痛。一项针对500例患者的调查显示，约35%的夜间喉咙痛与卧室湿度不足有关。建议使用加湿器将湿度维持在50%-60%，或睡前在床头放置湿毛巾，以缓解黏膜干燥。
平躺姿势下，胃酸更易反流至咽喉部，破坏黏膜屏障，引发灼痛感。临床数据表明，约20%-30%的慢性咽炎患者存在夜间反流问题。典型表现为凌晨或清晨喉咙痛，可能伴有口中酸苦味或烧心。避免睡前3小时内进食，并抬高床头15-20厘米，可减少反流发生。
鼻腔分泌物在平躺时倒流至咽喉，刺激黏膜引发炎症和疼痛。常见于过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎患者，夜间症状加重。一项研究显示，约40%的慢性咳嗽患者同时存在鼻后滴漏。睡前使用生理盐水冲洗鼻腔，或遵医嘱使用鼻用糖皮质激素喷雾，可减轻症状。
夜间鼻塞或不良睡姿导致张口呼吸，气流直接冲击咽喉黏膜，造成水分蒸发和局部疼痛。流行病学调查发现，约15%的成年人存在习惯性张口呼吸，尤其在感冒或过敏时加重。尝试侧卧睡眠，或使用鼻贴改善通气，可减少张口呼吸频率。
其他较少见原因包括：扁桃体周围脓肿，表现为单侧剧痛伴吞咽困难；或睡眠呼吸暂停综合征，因反复缺氧导致咽喉水肿。若喉咙痛持续超过1周，或伴有发热、呼吸困难、声音嘶哑超过2周，需及时就医进行喉镜或pH监测检查。
注意，夜间喉咙痛多为良性原因所致，但不可忽视潜在器质性疾病。建议记录疼痛发生时间、诱因及伴随症状，以便医生精准诊断。调整卧室环境、改善睡姿及饮食习惯后，多数症状可在3-5天内缓解。若疼痛反复发作，需排除早期咽喉肿瘤或自身免疫性疾病，必要时进行血常规、C反应蛋白及影像学评估。