郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.肝硬化
肝硬化是导致腹水最常见的原因,占腹水病例的80%以上。由于门静脉压力升高和低白蛋白血症,液体渗出至腹腔,通常呈黄色透明。如果伴有腹胀、下肢水肿和蜘蛛痣等表现,应高度怀疑肝病相关性腹水。
2.恶性肿瘤
部分癌症,如卵巢癌、胃肠道肿瘤或原发性腹膜癌,可诱发腹水。这种腹水可以是黄色透明的,尤其是在早期。但随着疾病进展,可能会混入血液或肿瘤细胞,变得浑浊。查明是否为肿瘤相关,需要通过腹水细胞学检查和影像学手段(如CT或超声)的综合评估。
3.结核性腹膜炎
结核感染也可以导致腹水,为黄色透明或淡黄色,蛋白含量较高,且可能伴有低热、盗汗、体重减轻等症状。确诊通常需要结合胸腹部CT和腹水中的微生物检测。
4.心力衰竭和低蛋白血症
心功能不全或严重低蛋白血症也可引发腹水。这种腹水通常为黄色透明,且多伴有全身性水肿。如果存在呼吸困难或明显乏力,应警惕这些系统性疾病。
5.其他少见原因
急性胰腺疾病、自身免疫性疾病等也可能导致腹水形成。需根据病史和实验室检查进行排除。
腹水的具体性质(如颜色、透明度和成分)虽然能提供一些提示,但无法单独用于判定病因。建议结合腹水常规、生化分析,以及必要时的腹水细胞学检查等进一步明确诊断。