血压最高达到145，一会又正常，这样是否正常

血压最高达到145毫米汞柱、随后又恢复正常，不属于完全正常的血压状态，这种波动提示可能存在血压调节异常或测量误差，需要结合测量条件、时间规律和基础疾病综合判断，不能仅凭单次读数下结论。

血压波动的判断依据

1、诊断标准：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱方可诊断高血压。单次145毫米汞柱未达到持续升高标准，但已超过正常上限。

2、波动幅度：正常人24小时收缩压波动范围通常在20至30毫米汞柱。若收缩压从145毫米汞柱迅速降至120毫米汞柱以下，且反复出现，需评估血压变异系数。

3、测量误差：袖带尺寸不合适、测量前30分钟内吸烟或饮咖啡、膀胱充盈、讲话等因素可使读数偏高5至15毫米汞柱。规范测量要求静坐5分钟后连续测2至3次，取平均值。

4、时间规律：多数人血压呈杓型节律，上午6至10时和下午4至8时出现高峰。若145毫米汞柱仅出现在高峰时段，而其他时段正常，属于节律性升高。

5、伴随情况：若同时存在心悸、头痛、多汗，需排查嗜铬细胞瘤等继发因素。中国高血压调查（2012至2015年）显示，成人高血压患病率为23.2%，其中继发性高血压约占5%至10%。

6、家庭自测：家庭血压监测标准为收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱。动态血压监测24小时平均值≥130/80毫米汞柱、白天≥135/85毫米汞柱、夜间≥120/70毫米汞柱可诊断高血压。

需要采取的步骤

• 连续7天于早起后1小时内、晚饭前各测2次血压，记录数值与心率。
• 携带记录至心血管内科就诊，由医生判断是否需行动态血压监测。
• 若确诊高血压，根据《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》，生活方式干预包括限盐每日低于5克、规律有氧运动每周5次每次30分钟、控制体重指数低于24。
• 避免自行调整饮食或使用非处方降压产品。

血压间歇性达到145毫米汞柱不属于正常范围，需通过规范监测和医学评估明确性质，不可忽视。

常见问题

是。无症状高血压仍可损伤心脑肾，应连续监测7天并就诊心血管内科，由医生评估是否启动干预。

两者均需参考。家庭血压≥135/85毫米汞柱即提示异常，医院血压正常不能排除家庭高血压，建议行动态血压监测。

否，单次波动不能直接诊断。需非同日3次诊室血压≥140/90毫米汞柱或动态血压达标方可诊断，建议完善监测。

需排查继发因素，包括肾功能、肾动脉超声、肾上腺影像及甲状腺功能，同时评估家族史与生活方式。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国高血压调查协作组. 中国成人高血压患病率及控制率调查（2012-2015）. 循环杂志, 2018.