张传伟 副主任医师
江苏省中医院
结膜炎的成因主要分为感染性、过敏性与物理化学刺激三大类，感染性由细菌、病毒或衣原体引发，过敏性由花粉、尘螨等致敏原触发，物理化学刺激则包括风沙、烟雾、化学试剂等。以下从病因分类、传播途径、高危因素、症状识别与预防措施五个方面展开说明。
细菌性结膜炎多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等引起，约占急性结膜炎的50%以上，常见于卫生条件不佳或接触污染水源后；病毒性结膜炎以腺病毒为主，传染性强，可在人群密集场所快速传播，潜伏期通常为5至12天；衣原体性结膜炎多见于新生儿或性传播途径，需特殊抗生素治疗。
接触花粉、动物皮屑、尘螨、霉菌孢子或某些药物成分后，免疫系统释放组胺等物质，导致结膜充血、水肿，此类占所有结膜炎病例的20%至30%，季节性发作明显，春季和秋季高发，部分患者伴随鼻炎或哮喘。
长时间佩戴隐形眼镜、风沙入眼、紫外线照射、游泳池中的氯气、工业粉尘或酸性碱性液体溅入，均可直接损伤结膜上皮，引发非感染性炎症，此类约占10%左右，症状以刺痛、流泪和异物感为主。
直接接触患者眼部分泌物、共用毛巾或手帕、触摸被污染的门把手或电梯按钮后揉眼，是主要传播方式；儿童、免疫力低下者、长期熬夜或用眼过度人群更易患病，居住拥挤或卫生条件差的环境可增加感染风险。
典型表现为眼红、分泌物增多、畏光、烧灼感，细菌性分泌物常为黄绿色脓性，病毒性多为水样稀薄，过敏性则以剧烈瘙痒为特征；预防需勤洗手、不共用个人物品、避免揉眼、定期更换隐形眼镜护理液，过敏体质者减少户外花粉暴露，必要时佩戴护目镜。
结膜炎的病因多样，明确具体类型对治疗至关重要，感染性需针对性使用抗生素或抗病毒药物，过敏性则需脱离过敏原并配合抗组胺眼药水，物理化学刺激应立即用大量清水冲洗并就医。日常注意眼部卫生、增强免疫力、避免接触传染源，可显著降低患病风险，若症状持续超过48小时或出现视力下降，应及时前往眼科专科就诊。