侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
结膜炎的病因主要包括感染性因素、过敏反应、环境刺激及自身免疫性疾病。感染性结膜炎由细菌、病毒或真菌引发；过敏性结膜炎多由花粉、尘螨等过敏原触发；环境刺激如化学物质、烟雾或隐形眼镜不当使用也可致病；自身免疫性疾病如干燥综合征可能累及结膜。明确病因是治疗的关键，需结合临床表现和实验室检查进行鉴别。
细菌性结膜炎常由金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起，表现为眼部分泌物增多，呈黄色或绿色，晨起时眼睑粘连。病毒性结膜炎以腺病毒最为常见，伴随水样分泌物、畏光和耳前淋巴结肿大，传染性极强。真菌性结膜炎多见于农业环境中的植物外伤，表现为慢性病程和角膜浸润。
过敏性结膜炎分为季节性和常年性，前者与花粉、草籽相关，后者由尘螨、宠物皮屑或霉菌诱发。典型症状包括剧烈眼痒、流泪、结膜水肿和滤泡增生。春季角结膜炎是一种特殊类型，常见于儿童，表现为上睑结膜巨大乳头，可能累及角膜。
化学物质如氯气、酸碱溶液或烟雾可直接损伤结膜上皮，引发急性炎症。隐形眼镜护理不当，如清洁不彻底或超期使用，可导致角膜缺氧和微生物附着，诱发巨乳头性结膜炎。空气污染中的颗粒物和紫外线暴露也会加重结膜刺激。
干燥综合征、类风湿关节炎或系统性红斑狼疮等疾病可导致结膜干燥、充血和黏蛋白分泌减少。移植物抗宿主病在骨髓移植后可能引发慢性结膜炎，表现为结膜瘢痕化和泪膜不稳定。
新生儿结膜炎多由淋球菌或衣原体通过产道感染引起，需紧急处理以避免角膜穿孔。药物性结膜炎可因局部滴眼液中的防腐剂或抗生素过敏而诱发，停药后症状可缓解。
结膜炎的病因多样，治疗需针对具体类型选择抗生素、抗病毒药物或抗组胺药。注意避免揉眼、减少接触过敏原、规范使用隐形眼镜并保持手部卫生。若出现视力下降、剧烈眼痛或脓性分泌物，应及时就医排除角膜炎或眼内感染。日常护理中，冷敷可缓解瘙痒，人工泪液有助于冲刷刺激物，但切勿自行滥用抗菌药物以免耐药。