血糖异常如何判断

血糖异常判断依赖静脉血浆葡萄糖检测，而非家用血糖仪单一读数。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或伴典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，满足其一即可判定为糖尿病。

血糖异常判断的核心指标与阈值

1、空腹血糖：空腹指至少8小时无任何热量摄入。空腹血糖低于6.1毫摩尔每升属正常范围；6.1至低于7.0毫摩尔每升为空腹血糖受损；达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，须另日复查确认。

2、口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖：该试验是诊断糖代谢异常的重要方法。2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；7.8至低于11.1毫摩尔每升为糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平。低于5.7%为正常；5.7%至低于6.5%提示糖尿病风险增高；达到或超过6.5%需考虑糖尿病。该指标受贫血、血红蛋白病等影响，需结合临床判断。

4、随机血糖：指一日内任意时间点血糖。随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型症状，可支持糖尿病诊断；无典型症状者须改日复查确认。

5、妊娠期判断标准：妊娠期采用不同阈值。空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升，或2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，满足其一即诊断妊娠期糖尿病。

6、低血糖判断：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，可判断为低血糖。低血糖需及时处理，反复发作应排查原因。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确了上述诊断切点。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中相当比例患者确诊时已存在并发症，早期识别血糖异常具有重要价值。

判断时的常见误区

• 家用血糖仪用于日常监测，不能作为诊断依据，其读数需以静脉血浆葡萄糖检测为准。
• 单次异常不能确诊，除非同时存在典型症状，否则需另日复查确认。
• 尿糖阳性不等同于血糖异常，肾糖阈改变时可出现尿糖与血糖不一致。
• 应激状态、感染、急性疾病可致一过性血糖升高，须在应激消除后复查。

血糖异常判断须依据静脉血浆葡萄糖检测，结合空腹、糖耐量试验2小时、糖化血红蛋白等指标综合评估，单次异常需复查确认。

常见问题

否。空腹血糖6.1至低于7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损，未达到糖尿病诊断切点，但提示糖代谢异常，需复查并评估整体风险。

是。糖化血红蛋白5.7%至低于6.5%提示糖尿病风险增高，应进行生活方式干预并定期复查，必要时进一步评估。

是。随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升属异常，无典型症状者须另日复查空腹血糖或糖耐量试验以确认。

空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，或糖耐量试验1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升，或2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，满足其一即异常。

否。家用血糖仪用于日常监测，诊断须以静脉血浆葡萄糖检测为准，血糖仪读数异常时应就医复查确认。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病诊断行业标准. 中华人民共和国卫生行业标准.