血糖检查要检查内容是什么

血糖检查的核心内容是测定血液中葡萄糖的浓度，并常同步检测糖化血红蛋白以反映近2至3个月的平均血糖水平。依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，空腹血糖、餐后2小时血糖或口服葡萄糖耐量试验中的任意一项达到阈值，即可作为诊断依据。

血糖检查的主要项目

1、空腹血糖：要求至少8小时未摄入任何含热量食物，正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升，6.1至7.0毫摩尔每升提示空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，须另日复查确认。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口算起满2小时采血，正常值低于7.8毫摩尔每升，7.8至11.1毫摩尔每升提示糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。

3、口服葡萄糖耐量试验：成人空腹口服75克无水葡萄糖，分别于服糖前及服糖后2小时采血，用于诊断空腹血糖受损与糖耐量减低，也是妊娠期糖尿病筛查的常用方法。

4、糖化血红蛋白：反映采血前8至12周的平均血糖水平，正常参考范围多为4%至6%，该指标无需空腹，不受单次进食影响，是评估长期血糖控制状况的重要依据。

5、胰岛素与C肽释放试验：在口服葡萄糖耐量试验同步采血测定胰岛素和C肽，用于评估胰岛B细胞分泌功能，帮助区分1型糖尿病、2型糖尿病及部分特殊类型糖尿病。

6、尿糖与尿酮体：尿糖阳性只能提示血糖可能升高，不能作为诊断依据；尿酮体阳性多见于血糖明显升高或长时间饥饿状态，需结合血糖结果判断。

7、动态血糖监测：通过皮下传感器连续记录数天至十余天的组织间液葡萄糖浓度，可发现空腹高血糖、餐后高血糖及夜间低血糖，适用于血糖波动较大或使用胰岛素治疗者。

检查前的准备要点

• 检查前3天保持日常饮食与活动，避免刻意节食或剧烈运动。
• 空腹血糖与口服葡萄糖耐量试验前需禁食8至12小时，可少量饮水。
• 采血前避免吸烟、饮酒、喝咖啡及情绪激动。
• 正在使用影响血糖药物者，应提前告知接诊医生，由医生决定是否调整。
• 急性感染、创伤、手术等应激状态下，血糖可暂时升高，此时结果需结合临床判断。

依据中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南，血糖检查结果的判读必须结合临床症状、病史及复查结果，单次异常不能直接确诊糖尿病。血糖处于正常范围者，建议每1至3年复查一次；存在超重、肥胖、糖尿病家族史、高血压、血脂异常等风险因素者，应每年检测一次。妊娠期女性需在孕24至28周接受口服葡萄糖耐量试验筛查。

常见问题

不够。空腹血糖正常仍可能存在餐后高血糖，单查空腹血糖会漏诊部分糖耐量减低与糖尿病患者，通常需结合餐后2小时血糖或糖化血红蛋白。

不能。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖，无法体现即时血糖水平，两者用途不同，临床上常同时检测以全面评估血糖状态。

是。该试验要求空腹8至12小时，先采空腹血，再口服75克无水葡萄糖，服糖后2小时再次采血，进食会直接影响结果判读。

可以少量饮用白水。空腹期间少量饮水一般不影响血糖测定，但不可饮用含糖饮料、果汁、牛奶或咖啡，以免干扰检测结果。

否。单次血糖异常需在另一天复查确认，或结合糖化血红蛋白及典型症状综合判断，应激、感染、药物等因素均可引起血糖暂时升高。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会检验医学分会. 临床检验项目应用建议. 中华检验医学杂志.