血糖多高才是糖尿病

血糖多高才是糖尿病：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型高血糖症状，满足其中任意一项即可诊断糖尿病。无典型症状者需改日复查确认。

诊断糖尿病的4项血糖标准

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人口服75克无水葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升达到诊断切点。正常值低于7.8毫摩尔每升，7.8至11.0毫摩尔每升属于糖耐量减低。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%达到诊断切点。该指标需采用标准化检测方法，贫血、血红蛋白病等特殊情况可影响结果判读。

4、随机血糖：任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、多食、不明原因体重下降等典型表现，可直接诊断。

诊断必须遵守的3条规则

1、无症状者需复查：无典型高血糖症状时，单次异常结果不足以确诊，应在不同日期重复检测，两次达到切点方可诊断。

2、以静脉血浆为准：毛细血管血糖仪测得的末梢血糖用于筛查和日常监测，不能作为糖尿病诊断依据，确诊须采静脉血检测。

3、应激状态需排除：感染、创伤、手术等应激情况下血糖可暂时升高，应在应激解除后复查再作判断。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述4项标准。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率为10.6%，患者总数约1.41亿。血糖处于正常与糖尿病之间的中间状态称为糖尿病前期，包括空腹血糖受损和糖耐量减低，此阶段通过饮食调整与运动干预可延缓进展。

血糖达到上述任一静脉血浆切点即可诊断糖尿病，无症状者须改日复查确认，糖尿病前期人群应定期监测血糖。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到空腹血糖≥7.0毫摩尔每升的诊断切点，需复查并评估糖耐量试验结果。

否。糖化血红蛋白6.0%低于6.5%的诊断切点，但不能单独排除糖尿病，部分患者空腹血糖或糖耐量试验2小时血糖已达标，需结合三项指标综合判断。

否。家用血糖仪测的是末梢血，不能作为诊断依据。该结果提示需就医，采静脉血复查空腹血糖或糖耐量试验后才能明确是否达到糖尿病诊断标准。

提示需进一步检查。无典型症状时随机血糖升高不能直接诊断糖尿病，应空腹采静脉血检测空腹血糖、糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白，改日复查确认。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.